Менингоэнцефалит нь бог малын эмнэлэгт байнга оношлогддог мэдрэлийн эмгэг юм. Энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үрэвслээс бүрддэг бөгөөд нөлөөлөлд өртсөн бүсээс хамааран олон төрлийн мэдрэлийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Хэдийгээр энэ нь олж мэдэх нь тодорхойгүй олон өвчин боловч түүний оношлогоо, эмчилгээг чиглүүлэх мэдээлэл улам бүр нэмэгдсээр байна.
Хэрэв та нохойн менингоэнцефалит талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл манай сайтын бидний ярилцдаг дараах нийтлэлийг бүү алдаарай. энэ мэдрэлийн өвчний шинж тэмдэг, төрөл, эмчилгээ
Нохойн менингоэнцефалит гэж юу вэ?
Менингоэнцефалит нь
төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг (ТМС) цочмог/субакут болон даамжрах явцтай үрэвсэлээс бүрддэг. Тодруулбал, үрэвсэлт үйл явц нь тархины хальс (төв мэдрэлийн системийг бүрхсэн мембран) болон тархинд нөлөөлдөг. Эдгээр бүтцээс гадна нугас гэмтсэн тохиолдолд менингоэнцефаломиелит гэж нэрлэдэг.
Үнэндээ менингоэнцефалитууд нь маш олон янзын шалтгаантай өвчний маш өргөн хүрээтэй бүлэг юм. Ихэнх тохиолдолд эцсийн онош тавихад хэцүү байдаг; Иймээс 60% -д нь өвчний тодорхой шалтгааныг мэддэггүй.
Нохойн менингоэнцефалитын шинж тэмдэг
Менингоэнцефалиттэй холбоотой эмнэлзүйн зураглал нь маш олон янз бөгөөд үрэвслийн процесст өртсөн төв мэдрэлийн тогтолцооны бүтцээс үндсэндээ хамаардаг. Энэ утгаар:
- хурууны гэмтсэн үед өвдөж, хөших, халуурах ажиглагдаж болно..
- Тархи өвчлөгдсөн үед, таталт, зан үйлийн эмгэг ажиглагдаж болно (толгойгоо шал, хананд наах гэх мэт), ухамсрын түвшин буурах (сэтгэл гутрал, ухаан алдах, ухаан алдах), хараа муудах.
- тархинд нөлөөлсөн үед санаатай чичиргээ ажиглагдаж болно.(энэ нь зөвхөн хөдөлгөөний үед л үүсдэг чичиргээ), гиперметри (далайцын хэт их хөдөлгөөн), тэнцвэр алдагдах, тулгуурын өргөн суурь.
- тархины иш өвчлөх үед вестибуляр хам шинж ажиглагдаж болно (толгой нэг тал руугаа хазайх, тэнцвэр алдагдах, эргэлдэх, нистагм болон strabismus), гавлын ясны мэдрэлийн эмгэг, ухамсрын түвшин өөрчлөгдөх (сэтгэл гутрал, ухаан алдах, ухаан алдах) болон хөдөлгөөний хямрал.
Мөн нугас гэмтсэн тохиолдолд зэрэг шинж тэмдэг илэрч болнопарези, саажилт, өнгө аяс болон рефлексийн өөрчлөлт гэх мэт
Практикт мэдрэлийн хэд хэдэн бүтэц ихэвчлэн өртдөг тул эдгээр шинж тэмдгүүдийн өөр өөр хослолууд ихэвчлэн ажиглагддаг. Тиймээс нохойн менингоэнцефалит нь мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий ихэнх өвчтөнүүдийн ялгах оношлогоонд хамрагдах ёстой, учир нь бараг бүх цочмог болон цочмог мэдрэлийн эмгэгүүд энэ эмгэгтэй нийцдэг.
Нохойн менингоэнцефалитийн төрөл
Нохойд тохиолддог менингоэнцефалитийг шалтгаанаас нь хамааран 2 том бүлэгт ангилж болно: халдварт ба халдварт бус. Дараа нь бид тус бүрийг илүү дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно.
Халдварт менингоэнцефалит
Эдгээр нь вирус, бактери, мөөгөнцөр эсвэл шимэгч зэрэг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээр үүсгэгддэг. Зарим зохиогчид эдгээр нь мөн прионуудаас үүдэлтэй байж болно гэж онцолсон байдаг (нийтлэг мэддэг "галзуу үнээний өвчин" гэх мэт).
Нохойд халдварт менингоэнцефалитийн тархалт халдваргүй өвчнөөс илт бага байдаг.
Асептик буюу халдварт бус менингоэнцефалит
Эргээд асептик болон халдварт бус менингоэнцефалитийг хоёр бүлэгт ангилж болно:
- Дархлаатай: Дархлаа нь бие махбодын өөрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг гадны биет гэж хүлээн зөвшөөрч халдлага үйлдэх, устгах үед үүсдэг.
- Идиопатик : өөрөөр хэлбэл тодорхойгүй гарал үүсэлтэй. Энэ бүлэгт шалтгаан тодорхойгүй менингоэнцефаломиелит (MUE), үхжил үүсгэгч менингоэнцефалит, гранулематоз менингоэнцефалит, эозинофилийн менингоэнцефалит, стероид хариу үйлдэл үзүүлэх тремор синдром орно.
Нохойн менингоэнцефалит өвчний шалтгаан
Хэдийгээр бид менингоэнцефалитын янз бүрийн төрлүүдийг тайлбарлахдаа энэ өвчний үндсэн шалтгаануудыг нэрлэсэн боловч энэ хэсэгт нохойн менингоэнцефалитийн янз бүрийн шалтгааныг илүү дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно:
- Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд: энэ бүлэгт бид вирусууд (тухайлбал, галзуу өвчин), бактери (микоплазма, стафилококк, пастерулла эсвэл Бартонелла), мөөгөнцөр (Cryptococcus, Blastomyces гэх мэт) болон шимэгчид (Токсоплазма, Трипаносома, Бабесиа гэх мэт).
- Дархлааны тогтолцооны эмгэг: эдгээр тохиолдолд төв мэдрэлийн тогтолцооны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эсрэг дархлааны хариу урвал ихэсдэг.
- Үл мэдэгдэх гарал үүсэл : Бидний тайлбарласнаар менингоэнцефалитуудын ихэнх нь идиопатик өвчин гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь удамшлын урьдал нөхцөл нь хэт их дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг хүчин зүйлүүдтэй хавсарсан олон хүчин зүйлээс үүдэлтэй эмгэг гэж сэжиглэж байна.
Нохойн менингоэнцефалитийн оношлогоо
Нохойн менингоэнцефалитийг оношлох протокол нь дараах зүйл дээр суурилдаг:
- Мэдрэлийн үзлэг : Мэдрэлийн бүрэн үзлэгээр гэмтлийн байршлыг тогтооно. Олон талт мэдрэлийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд энэ нь олон газар нөлөөлөлд өртөж байгааг илтгэнэ.
- Тархи нугасны шингэний шинжилгээ: Энэ бол мэдрэлийн системийн бүх гэмтэл биш гэдгийг санах нь зүйтэй боловч оношилгооны сонголт хийх арга юм. төв нь тархи нугасны шингэний өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Тархи нугасны шингэний дээжийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийх ёстой, учир нь энэ нь инвазив процедур юм. Олж авсан дээжээс цитологийн судалгаа, өсгөвөр, биохимийн шинжилгээ, ийлдэс судлалын шинжилгээг хийнэ.
- Соронзон резонанс: Энэхүү дэвшилтэт дүрслэлийн шинжилгээгээр масс эффектийн гэмтэл, хаван, тархины ховдолын тэлэлт, гэмтлийг илрүүлэх боломжтой. multifocal эсвэл сарнисан. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд мэдрэлийн эмгэг ажиглагддаггүй тул ердийн резонансын дүрс нь энэ өвчнийг үгүйсгэхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.
- Бусад оношлогооны шинжилгээ: амьтны нутаглаж буй нутаг дэвсгэрт байгаа гол халдварт өвчний цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, ийлдэс судлалын шинжилгээ.
Гэсэн хэдий ч зарим менингоэнцефалит (үхжил үүсгэгч менингоэнцефалит эсвэл гранулематоз менингоэнцефалит гэх мэт) баталгаажуулахын тулд гистопатологийн оношлогоо шаарддаг гэдгийг бид мэдэх ёстой. Энэ нь мэдрэлийн системд байгаа гэмтэлийг үхлийн дараах оношлох шаардлагатай тул амьдралынхаа туршид эцсийн онош тавих боломжгүй болно гэсэн үг юм.
Нохойн менингоэнцефалитийн эмчилгээ, прогноз
Нохойн менингоэнцефалитийн эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байдаг. Ерөнхийдөө эмчилгээ нь дараахь зүйл дээр суурилдаг:
- Шинж тэмдгийн эмчилгээ : менингоэнцефалиттэй холбоотой шинж тэмдгийг эмчлэхээс бүрдэнэ. Жишээлбэл, таталтын хямралтай өвчтөнд таталт өгөх, менингитийн улмаас хүчтэй өвдөлттэй өвчтөнд өвдөлт намдаах эм, тархины хавантай өвчтөнд шээс хөөх эм өгөх болно.
- Антибиотик : халдварт менингоэнцефалитын үед хэрэглэнэ. Өвчин үүсгэгчээс хамаарч бактерийн эсрэг, мөөгөнцөр, шимэгч хорхойн эсрэг эмүүдийг хэрэглэнэ.
- Дархлаа дарангуйлагч: эдгээр нь тодорхойгүй гарал үүсэлтэй (дархлааны бүрэлдэхүүн хэсэгтэй юм шиг санагддаг) дархлал үүсгэдэг менингоэнцефалит ба менингоэнцефалитийг эмчлэхэд хэрэглэдэг.). Тодруулбал, кортикостероидуудыг циклоспорин, азатиоприн эсвэл цитозин арабинозид зэрэг дархлаа дарангуйлах бусад эмүүдтэй хавсарч хэрэглэх нь элбэг.
Өвчний прогноз нь менингоэнцефалитийн өвөрмөц төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг:
- Халдварт менингоэнцефалитийн таамаглал нь ноцтой юм. Түүнчлэн халдварын үед амьд үлдсэн амьтад мэдрэлийн үр дагавартай байж болно.
- Халдварт бус менингоэнцефалитийн хувьд тавилан болон эсэн мэнд үлдэх хугацаа маш их өөрчлөгддөг. Урьдчилан таамаглал нь ихэвчлэн ноцтой байдаг, ялангуяа шинж тэмдгүүд нь олон голомттой, эмчилгээнд эерэг хариу өгөхгүй байх үед.
Бидний харж байгаачлан менингоэнцефалиттэй нохойн дундаж наслалт олон хүчин зүйлээс хамаарч харилцан адилгүй байдаг. Ямар ч тохиолдолд эрт эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүсээс хамаагүй өндөр байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Тиймээс ямар нэгэн мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрсэн даруйд мал эмнэлгийн төвд яаралтай хандах нь чухал юм. Ингэж байж л өвчнийг эрт оношилж, тухайн тохиолдол бүрт хамгийн оновчтой эмчилгээг тогтоох боломжтой болно.
