Кортикостероидууд нь мал эмнэлгийн олон төрлийн эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм юм. Үрэвслийн эсрэг болон дархлаа дарангуйлах хүчтэй нөлөө нь харшлын болон үрэвсэлт үйл явц, аутоиммун болон дархлааны зуучлалын эмгэгийг эмчлэхэд маш үр дүнтэй эм болдог. Гэсэн хэдий ч түүний хэрэглээ нь урьдчилан таамаглах боломжтой боловч зайлсхийх боломжгүй гаж нөлөөнөөс ангид биш гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Хэрэв та нохойд зориулсан кортикостероидын талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл бидний ярилцдаг манай сайтын дараах нийтлэлийг бүү алдаарай. Эдгээр эмийн төрөл, тун ба гаж нөлөө
Нохойд зориулсан кортикостероид гэж юу вэ?
Нохойд зориулсан янз бүрийн төрлийн кортикостероидуудыг дурдахаасаа өмнө тэдгээр нь юу болох, ямар үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг тайлбарлах ёстой. Кортикостероидууд нь кортикостероидууд эсвэл эндоген кортикостероидуудтай ижил төстэй эмүүд бөгөөд өөрөөр хэлбэл эдгээр нь нохойн биеэс байгалийн гаралтай кортикостероидын дааврын нөлөөг дуурайдаг зохиомлоор нийлэгжүүлсэн молекулууд юм.
Одоо кортикостероидыг нохойд юунд хэрэглэдэг вэ? Дараа нь бид эдгээр амьтдын төрөл, тэдгээрийн хэрэглээг харна.
Нохойд зориулсан кортикостероидын төрөл ба тэдгээрийн хэрэглээ
Эндоген кортикостероидууд нь глюкокортикоидууд ба минералокортикоидууд гэсэн хоёр бүлэг байдаг. Тэдгээр нь тус бүр өөрийн гэсэн үүрэгтэй тул нохойд ямар төрлийн кортикостероидууд хэрэгтэйг доороос харна:
Нохойд зориулсан глюкокортикоидууд
Глюкокортикоидуудын гол төлөөлөгч нь кортизол бөгөөд үүнийг хэлээр "стресс гормон" гэж нэрлэдэг. Энэ даавар нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын түвшинд, ялангуяа фасцикуляр бүсэд үүсдэг бөгөөд түүний нийлэгжилтийг Гипоталамус-Гипофиз-Бөөрний дээд булчирхайн тэнхлэгээр зохицуулдаг тул цусан дахь кортизолын хэмжээ ихсэх үед тэнхлэг болон үйл ажиллагааг зогсооно. энэ дааврын нийлэгжилт.
Мал эмнэлгийн хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг кортикостероидууд, үүнд
преднизон, гидрокортизон эсвэл дексаметазон нь минералокортикоидтой харьцуулахад илүү их глюкокортикоидтой байдаг.
Глюкокортикоидууд нь бараг бүх биед үйлчилдэг эм юм. Эдгээр нь хоёр үндсэн нөлөөгөөр мал эмнэлгийн хамгийн өргөн хэрэглэгддэг эмүүдийн нэг юм:
- Тэдгээр нь хүчтэй үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй: фосфолипаза А2-ийг дарангуйлж, улмаар простагландин, простациклин зэрэг үрэвслийн зуучлагчдын нийлэгжилтээс сэргийлдэг. ба тромбоксанууд. Энэ нь тэднийг харшил болон үрэвслийн процессыг эмчлэхэд маш үр дүнтэй эм болгодог.
- Дархлаа дарангуйлдаг: өндөр тунгаар хэрэглэхэд лимфоцит, макрофагуудын үйл ажиллагааг өөрчилж, дархлааг дарангуйлах замаар дархлаа дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг. интерферон гамма ба янз бүрийн интерлейкины нийлэгжилт. Тиймээс эдгээр нь аутоиммун өвчин, дархлааны эмгэг, неоплазийн эмчилгээнд зориулагдсан болно.
Нохойд зориулсан минералокортикоидууд
Түүний гол төлөөлөгч нь альдостерон юм. Үүнтэй адилаар энэ даавар нь бөөрний булчирхайн булчирхайн түвшинд байдаг ч бөөрний дээд булчирхайд нийлэгждэг. Энэ тохиолдолд түүний нийлэгжилтийг ренин-ангиотензин-альдостероны тэнхлэгээр зохицуулдаг.
Хэдийгээр бидний дурьдсанчлан кортикостероидын ихэнх эмүүд глюкокортикоидын нөлөө ихтэй байдаг чфлюдрокортизонтой адил минералокортикоидын нөлөө давамгайлдаг эмүүд бас байдаг. эсвэл дезоксикортикостероны дутагдалтай Эдгээр эмүүд нь байгалийн минералокортикоид болох альдостероны дутагдалтай амьтдын гидроэлектролитийн тэнцвэрийг хадгалах боломжийг олгодог.
Ямар ч тохиолдолд кортикостероидууд шинж тэмдгийн эмчилгээ гэдгийг анхаарах хэрэгтэй, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь үүнтэй холбоотой шинж тэмдгүүдийг хянах үйлчилгээ үзүүлдэг. тодорхой эмгэгүүдтэй боловч эмийг хэрэглэж дууссаны дараа үндсэн шалтгааныг эмчлэхгүй байгаа тул үндсэн эмгэг нь дахин илэрч болно.
Нохойд зориулсан кортикостероидын тун
Бидний тайлбарласнаар кортикостероидууд нь дунд тунгаар хэрэглэхэд үрэвслийн эсрэг, өндөр тунгаар хэрэглэхэд дархлаа дарангуйлах үйлчилгээтэй эмүүд юм.
Нохойд зориулсан кортикостероидын тун нь заасан идэвхтэй найрлагаас хамаарна. Гэсэн хэдий ч бүх тохиолдолд кортико эмчилгээний дараах протоколыг дагаж мөрдөх ёстой:
- Индукцийн үе шат : өвчинтэй тэмцэхийн тулд кортикостероидын өндөр тунгаар хэрэглэдэг. Энэ үе шат өдрөөс долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно.
- Шилжилтийн үе шат: сөрөг урвалын эрчмийг бууруулж, эмчилгээний зардлыг бууруулахын тулд тунг аажмаар бууруулна. Энэ үе шат нь долоо хоногоос сар хүртэл үргэлжилдэг.
- Засвар үйлчилгээний үе шат: энэ үе шатанд зорилго нь хамгийн бага үр дүнтэй тунг, өөрөөр хэлбэл өвчнийг хянах боломжтой тунг өгөх явдал юм. мөн сөрөг урвалын илрэлийг багасгах.
- Эмчилгээг зогсоох: Эмнэлзүйн шинж тэмдэг дарагдсан эсвэл өвчин эдгэрсэн тохиолдолд эмчилгээг зогсооно. Энэ үе шатны зорилго нь кортикостероидын тунг амьтны эмчилгээнд хэрэглэхээс өмнө хэрэглэж байсан эндоген кортикостероидын түвшинтэй тэнцэх хүртэл аажмаар бууруулах явдал юм. Кортикостероидын эмчилгээг зогсоохын тулд хатуу протоколыг дагаж мөрдөх шаардлагатай, эс тэгвээс өвчтөний эрүүл мэндэд хортой нөлөө үзүүлж болзошгүй. Дараа нь бид нохойнд кортикостероидын эмчилгээг хэрхэн зогсоох талаар тайлбарлана.
Нохойд кортикостероидын эмчилгээг хэрхэн зогсоох вэ?
Кортикостероидын эмчилгээг зогсоохын ач холбогдлыг ойлгохын тулд Гипоталамус-Гипофиз-Бөөрний булчирхайн тэнхлэгийг (HHA тэнхлэг) дахин дурдах хэрэгтэй. Өгүүллийн эхэнд тайлбарласнаар энэ тэнхлэг нь бие махбод дахь эндоген кортикостероидын синтезийг зохицуулах үүрэгтэй. Бид кортикостероидуудыг экзогеноор өгөхөд цусан дахь хэмжээ ихсэх бөгөөд энэ нь тэнхлэгийг дарангуйлж, бөөрний дээд булчирхайг эндоген кортикостероидуудыг нэгтгэхээс сэргийлдэг. Өөрөөр хэлбэл, кортикостероидын эмчилгээний үед, бие махбод эдгээр дааврыг нийлэгжүүлдэггүй, учир нь тэдгээрийг илрүүлдэг. цусан дахь түвшин хангалттай байна.
Энэ механизмыг ойлгох нь кортикостероидын эмчилгээг зөв зогсооход зайлшгүй шаардлагатай. Хэрэв эмчилгээг гэнэт цуцалбал хийвэл бөөрний дээд булчирхай нь бие махбодид шаардлагатай кортикостероидын хэмжээг нийлэгжүүлэхэд бэлтгэгдэхгүй баүүснэ.бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал нойрмоглох, халуурах, булчин өвдөх, даралт ихсэх, стресст орох зэргээр тодорхойлогддог.
Татан авах синдром үүсэхээс сэргийлэхийн тулд тунг аажмаар багасгах булчирхайн үйл ажиллагааг сэргээх нь чухал.
- Богино хугацааны эмчилгээнд (9 хоногоос бага): үр дагавар гарахгүйн тулд сүүлийн хоёр хоногт тунг бууруулна. сөрөг.
- Урт хугацааны эмчилгээнд (хоёр долоо хоногоос дээш): эмчилгээг зогсоохоор шийдсэн тохиолдолд тунг аажмаар бууруулна. Кортикостероидын физиологийн түвшинд хүрэх хүртэл долоо хоног бүр хагас. Үүний дараа сөрөг нөлөө үзүүлэх эрсдэлгүйгээр кортикостероидуудыг бүрэн татан буулгахын тулд эмчилгээг ээлжлэн хэдэн өдөр үргэлжлүүлнэ.
Нохойд кортикостероидын гаж нөлөө
Кортикостероидууд нь биеийн бүх хэсэгт үйлчилдэг эмүүд бөгөөд энэ нь тэдгээрийг маш олон төрлийн эмгэгийг эмчлэхэд маш ашигтай эмчилгээний хувилбар болгодог. Гэсэн хэдий ч энэ шинж чанар нь эдгээр нь бас их хэмжээний гаж нөлөө бүхий эм юмКортикостероидын бүх хэрэглээ нь урьдчилан таамаглах боломжтой боловч зайлсхийх боломжгүй сөрөг урвалыг илтгэдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмийн зохистой менежмент нь эдгээр хүсээгүй үр дагаврыг бууруулж, улмаар өвчний хяналт болон сөрөг урвалын хоорондох тэнцвэрт байдалд хүрэх боломжийг олгодог.
Доор бид нохойнд кортикостероид хэрэглэхтэй холбоотой үндсэн гаж нөлөөг тайлбарлав:
- Элэгний стероид өвчин: Глюкокортикоидууд нь нүүрс усанд анаболик нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь глюкоз үүсгэж, гликоген болгон хадгалахад тусалдаг гэсэн үг юм. элэг. Элгэнд их хэмжээний гликоген хуримтлагдах нь эрхтэний хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнийг элэгний томрол гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ өөрчлөлт нь элэгний дутагдалд хүргэдэггүй бөгөөд кортикостероидын эмчилгээг цуцалснаар нөхцөл байдал өөрчлөгддөг гэдгийг мэдэх нь чухал юм.
- Гипергликеми: нүүрс ус дахь анаболик нөлөөгөөр цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэсдэг (гипергликеми). Тэдгээрийг хэрэглэх нь полифаги, полидипси, полиури зэрэг чихрийн шижингийн ердийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг тул тэдгээрийг чихрийн шижин үүсгэдэг эм гэж үздэг.
- Булчин сулрах: нүүрс уснаас ялгаатай нь кортикостероидууд уурагуудад катаболик нөлөө үзүүлдэг, өөрөөр хэлбэл тэд задрах хандлагатай байдаг. Эдгээр молекулууд нь тэднээс энерги авахын тулд доошоо унадаг. Энэ шалтгааны улмаас тэд булчингийн сулрал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дүүжин хэвлий, амьсгал давчдах, тахипноэ гэх мэт шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.
- Ходоод гэдэсний замын гаж нөлөө: хоол боловсруулах эрхтний түвшинд тэдгээр нь салстын үйлдвэрлэлийг бууруулж, хучуур эдийн шинэчлэлтийг саатуулдаг бөгөөд энэ нь танилцуулгад таатай байдаг. ходоод гэдэсний шархлаа. Үүнээс гадна дархлаа дарангуйлах тунгаар хэрэглэхэд бактерийн төрлийн суулгалтыг өдөөдөг.
- Арьс судлалын гаж нөлөө: дунд болон урт хугацааны эмчилгээнд, арьс хэврэг, тэгш хэмтэй халцрах хэсгүүд, булчин суларсанаас хөхөрсөн харагдах ба эдгэрэлтийг удаашруулсан. Нэмж дурдахад кальцинозын зүсэлт байнга илэрдэг бөгөөд арьсны түвшинд дистрофийн шохойжилт нь царцдас хэлбэрийн товруу хэлбэрээр арьсны гэмтэлээр илэрдэг.
- Халдвар: түүний дархлаа дарангуйлах нөлөө нь бие махбодийг эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс илүү хамгаалалтгүй болгож, улмаар арьсанд нөлөөлж болох хоёрдогч халдварын давтамжийг нэмэгдүүлдэг. шээсний зам эсвэл ходоод гэдэсний систем.
- Цусны даралт ихсэлт : Кали болон усыг дахин шингээж, кали гадагшлуулахыг дэмжсэнээр цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
- Зан үйлийн өөрчлөлт: сэтгэл гутралаас авахуулаад догдолж, сандарч эхэлдэг.
Нохойд кортикостероидын эсрэг заалт
Нохойд кортикостероид хэрэглэхтэй холбоотой үндсэн гаж нөлөөг мэддэг байх нь тэдний эмчилгээ ямар үр дүнгүй болохыг ойлгоход хялбар байх болно.
Доор бид кортикостероидын эсрэг заалтуудыг нохойд цуглуулав:
- Бактери, вирус, мөөгөнцөр, паразит халдварууд: Дархлаа дарангуйлах нөлөөгөөр.
- Чихрийн шижин: цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг учраас.
- Шархлаа (эвэрлэг ба ходоод гэдэсний шарх, арьсны шарх зэрэг): эдгэрэлтийг удаашруулдаг тул.
- Глауком: учир нь тэд усан шингэний урсацыг өөрчилснөөр нүдний дотоод даралтыг нэмэгдүүлдэг.
- Гиперадренокортикизм эсвэл Кушингийн хам шинж: кортикостероидын түвшин нэмэгддэг тул.
- Бөөр эсвэл зүрх судасны өвчин : даралт ихсэх нөлөөгөөр.
- Гөлөг : тэд өсөлтийг саатуулж чаддаг тул.
- Жирэмслэлт: Ургийн гажиг, зулбах, дутуу төрөлт үүсгэж болзошгүй.
- Саалийн : сүүгээр ялгарах үед хөхүүл гөлөгнүүдийн өсөлтөд нөлөөлдөг.
- Хөгшин эсвэл хоол тэжээлийн дутагдалд орсон нохойнууд : уургийн катаболик нөлөөгөөр.
- Идэвхтэй бодис , бусад кортикостероидууд эсвэл эмийн туслах бодисуудад харшил үүсгэдэг.
Хэрэв эдгээр эмийг хэрэглэх боломжгүй бол мэргэжлийн эмчийн үнэлэх ёстой өөр хувилбарууд байдаг. Бид энэ нийтлэлд тэдний тухай ярих болно: "Нохой дахь кортикостероидын өөр хувилбарууд".
