Нохойн инсулинома нь дотоод шүүрлийн нойр булчирхайд нөлөөлдөг хавдар юм. Тодруулбал, энэ нь нойр булчирхайн бета эсийг хамарсан неоплазм бөгөөд инсулиныг хэт их, удаан хугацаагаар ялгаруулж, улмаар цусан дахь глюкозын хэмжээг бууруулдаг. Хэдийгээр хоргүй болон хорт хавдрын аль алиныг нь илрүүлж болох боловч харамсалтай нь нохойн төрөлд хорт хавдар (карцинома) илүү их байдаг.
Хэрэв та нохойн дахь инсулины-ийн талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл манай сайтын дараах нийтлэлийг бүү алдаарай.энэ хавдрын өвчний шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ
Нохойд инсулинома гэж юу вэ?
Инсулинома гэж юу болохыг тодорхойлохын өмнө бид энэ эмгэгт өртсөн эрхтэн болох нойр булчирхайн бүтэц, үйл ажиллагааг тайлбарлах нь чухал юм. Нойр булчирхай нь хоёр хэсгээс бүрдэх булчирхай бөгөөд тус бүр нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг:
- Гадаад шүүрлийн нойр булчирхай: хоол боловсруулахад шаардлагатай нойр булчирхайн шүүс ялгаруулдаг тул хоол боловсруулах системтэй холбоотой.
- Дотоод шүүрлийн нойр булчирхай : Лангергансын арлууд гэж нэрлэгддэг арлуудыг агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь альфа эсүүдээс (глюкагон ялгаруулдаг) тогтдог., бета эсүүд (инсулин ялгаруулдаг) ба дельта эсүүд (соматостатин ялгаруулдаг). Өөрөөр хэлбэл, дотоод шүүрлийн систем, ялангуяа цусан дахь глюкозын хэмжээг зохицуулдаг дааврын системтэй холбоотой.
Нойр булчирхайн бүтэц, үйл ажиллагаа тодорхой болсны дараа бид энэ эмгэг юунаас бүрддэгийг тайлбарлаж болно. Нохойн инсулинома нь нойр булчирхайн бета эсийн , өөрөөр хэлбэл инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй эсүүдийн хавдар юм. Инсулин нь цусан дахь глюкозын хариуд ялгардаг даавар бөгөөд глюкозыг эсэд нэвтэрч, эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашиглах боломжийг олгодог. Инсулинома өвчний үед хавдрын эсүүд инсулиныг хэт их, байнгын шүүрлийг үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь амьтадтөлөв байдалд тасралтгүй байдаг гэсэн үг юм. гипогликеми (цусан дахь глюкозын түвшин бага).
Инсулинома дотор хоргүй (аденома) болон хорт хавдар (карцинома) пролифераци илэрдэгНойр булчирхайн хорт хавдар нь нас баралт өндөртэй байдаг ба голт судас, элэг, дэлүү, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг ч азаар нохойн төрөлд ховор тохиолддог хавдар юм.
Нохойн инсулинома нь ихэвчлэн 3-14 насны нохойд илэрдэг боловч ахимаг насныханд (9 наснаас) илүү их тохиолддог. Бэлгийн харьцаанд өртөмтгий байдаггүй ч арьс өнгөний хандлагатай байдаг бөгөөд герман хоньчин, голден ретривер, пудель, ирланд сетер, үнэг терьер, боксчинд илүү их өвчилдөг.
Нохойн инсулинома өвчний шинж тэмдэг
Нохойн инсулиноматай холбоотой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь гипогликеми тогтмол буурч, бөөрний дээд булчирхайн симпатик системийг өдөөсний үр дүнд үүсдэг. Ялангуяа инсулиноматай нохойд үүнийг ажиглаж болно:
- Сул дорой байдал, унтамхай болох : төв мэдрэлийн систем дэх глюкозын дутагдалтай холбоотой.
- Хэвийн бус зан үйл , мэдрэл.
- Арын гуравдахь сул тал, булчин агшиж татах, татах.
- Нуналт.
- Атакси (зохицуулалтгүй).
- Таталт хямрал.
Эдгээр өвчтөнүүдэд ховор тохиолддог бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь: полиури ба/эсвэл полидипси, полифаги, хоолны дуршилгүй болох, жин нэмэх, суулгах, ухаан алдах, толгойгоо хазайх, шээс ялгаруулах, харалган болох
Нохойд инсулинома үүсэх шалтгаан
Нохойн инсулинома өвчний нарийн шалтгаан тодорхойгүй байна Бүх төрлийн хавдрын нэгэн адил инсулинома нь удамшлын өөрчлөлтөөс шалтгаалж эмх замбараагүй эс үүсгэдэг. тархалт. Гэсэн хэдий ч энэхүү генетикийн өөрчлөлтийг өдөөсөн тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна.
Нохойн инсулинома өвчний оношлогоо
Нохойн инсулиномын оношийг дараах зүйлд үндэслэн хийнэ:
- Эмнэлгийн түүх, биеийн үзлэг : Өмнө дурьдсанчлан, ийм эмгэг бүхий нохойд гипогликеми удаан үргэлжлэхтэй холбоотой эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг.
- Цусны шинжилгээ (цусны ерөнхий шинжилгээ, биохими): Нохойн инсулиномын хамгийн тод үзүүлэлт болтөлөв байдлыг илрүүлэх явдал юм.мацаг барих гипогликеми (60 мг/дл-ээс бага) нь хавдрын эсүүд инсулины хэт их үйлдвэрлэлээс шалтгаална. Гэсэн хэдий ч гипогликемийг батлахын тулд тусгаарлагдсан тодорхойлолт хангалттай биш боловч 8 цагийн мацаг барих хугацаанд цаг тутамд хэмжилт бүхий муруй хийх шаардлагатай.
- Гистопатологийн шинжилгээ : хавдрыг арилгасны дараа хийж, оношийг баталгаажуулна. Микроскопоор харахад нойр булчирхайн эсийн неоплазмууд нь сайн ялгаатай эсүүдээс тогтдог бөгөөд цөөн тооны митозтой боловч үсэрхийлэхэд маш сайн байдаг.
Нохойн инсулиномын эмчилгээ
Нохойд инсулиномыг эмчлэх боломжтой юу? Зарим тохиолдолд үүнийг бүрмөсөн арилгах боломжтой боловч зарим тохиолдолд үр дүн нь хүссэн зүйл биш юм. Нохойнд инсулинома өвчнийг эмчлэх хоёр арга байдаг бөгөөд эдгээрийг өвчтөний нас, ерөнхий нөхцөл байдлын дагуу тогтоодог.
Мэс заслын эмчилгээ
Мэс заслын зорилго нь нойр булчирхайн хавдрыг арилгах (бүрэн эсвэл боломжгүй үед хэсэгчлэн) мөн голтын судас, элэг, тунгалагийн зангилаанд байгаа үсэрхийллийг арилгах
Мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна, учир нь зөвхөн хэсэгчилсэн тайрах боломжтой ч шинж тэмдгүүд нь тодорхой хугацаанд (сараас нэг жил хүртэл) буурч, амжилтанд хүрэхэд тусална. эмнэлгийн эмчилгээний талаар. Гэхдээ хүнд өвчтэй хүмүүстмэс засал хийхийг зөвлөдөггүй мэдээ алдуулах эрсдэлтэй тул
Тогтвортой бүх өвчтөнд мэс засал хийх нь сонголт хийх эмчилгээ боловч мэс заслын дараах хэд хэдэн хүндрэл гарч болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй:
- Панкреатит : мэс заслын үед нойр булчирхайтай харьцсантай холбоотой. Үүнээс сэргийлэхийн тулд хагалгааны үед нойр булчирхайг зөөлөн удирдаж, хагалгааны өмнө, үед болон дараа нь хангалттай шингэн эмчилгээ хийж, хагалгааны дараах хоол тэжээлээр хангана.
- Чихрийн шижин: Хавдрыг арилгах үед бусад бета эсүүд нь нойр булчирхай хангалттай инсулин нийлэгжүүлж чадахгүй байх магадлалтай. хатингаршилтай. Эдгээр тохиолдолд нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэх үйл ажиллагааны чадвараа сэргээх хүртэл экзоген инсулиныг хэрэглэнэ.
- Тогтвортой гипогликеми : инсулины үйлдвэрлэлийг үргэлжлүүлэх үсэрхийлэлтэй үед үүсдэг. Эдгээр тохиолдолд нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай.
Эмнэлгийн эмчилгээ
Мэс заслын эсрэг заалттай нохой болон хавдрыг бүрэн арилгаагүй нохойд хоёуланд нь эмнэлгийн эмчилгээ шаардлагатай болно. Эмнэлгийн эмчилгээний хүрээнд бид хоёр нөхцөл байдлыг ялгадаг:
- Цочмог гипогликемийн хямралын эмчилгээ: энэ нь амьтад таталт өгөх онцгой нөхцөл байдал юм. Эдгээр тохиолдолд асран хамгаалагчид анхаарал болгоомжтой байж, хурдан шуурхай арга хэмжээ авч, чихэрлэг уусмалыг (саатал, зөгийн бал гэх мэт) амны хөндий рүү үрэх Амны хөндийн салст бүрхэвч нь Эдгээр хоолонд агуулагдах глюкозыг хурдан шингээж, улмаар 30-120 секундын дотор таталтын хямралыг арилгана.
- Архаг буюу байнгын гипогликемийн эмчилгээ: эмчилгээний энэ хэсгийн зорилго нь гипогликемийн шинж тэмдгийг намдааж, үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. хурц хямралын тухай. Хими эмчилгээний протоколуудыг хэрэглэх ёсгүй, учир нь тэдгээр нь бүгд ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг. Тиймээс эмийн эмчилгээ нь зөвхөн гэдэс дотор глюкозын шингээлтийг нэмэгдүүлэх, инсулины шүүрлийг бууруулахад чиглэгдэх ёстой. Ялангуяа хоолны дэглэмийн эмчилгээг байнга хооллож, удаан хугацаагаар мацаг барихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Маш хөнгөн дасгалын хамт хуурай, нойтон хоолыг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Глюкокортикоид эсвэл диазоксид агуулсан эмийн эмчилгээг хоолны дэглэмийн эмчилгээнд нэмнэ.
Нохойн инсулинома өвчний прогноз
Харамсалтай нь нохойн инсулинома өвчний прогнозмуу байна , учир нь эдгээр хавдрын ихэнх нь хорт хавдартай байдаг.
Инсулиноматай нохойн дундаж наслалт нь тогтоосон эмчилгээнээс хамаарна:
- Зөвхөн эмчилгээ хийлгэж буй нохойд: дундаж наслалт 12 сар байна.
- Мэс заслын эмчилгээ хийлгэж буй нохойн хувьд: гуравны нэг нь дотор болон хагалгааны дараах хүндрэлээс болж үхдэг, гуравны нэг нь 6 сараас бага насалдаг, үлдсэн гуравны нэг нь 12-14 сар хүртэл насалдаг.
