Муурны шигүү мөхлөгт эсийн хавдар нь арьсны болон дотоод эрхтний гэсэн хоёр хэлбэрээр илэрдэг. Арьсны шигүү мөхлөгт эсийн хавдар нь хамгийн түгээмэл бөгөөд муурны хорт хавдрын хоёр дахь хамгийн түгээмэл төрөл юм. Висцерал мастоцитома нь голчлон дэлүүнд тохиолддог ч гэдэс зэрэг бусад хэсэгт ч тохиолдож болно.
Оношлогоог эсийн шинжилгээ буюу биопси, арьсны мастоцитомын үед, дотоод эрхтний мастоцитомын эсийн шинжилгээ, цусны шинжилгээ, оношилгооны дүрслэлээр тогтооно. Эмчилгээг хоёр тохиолдолд мэс заслын аргаар хийдэг боловч зарим төрлийн висцерал мастоцитомын хувьд үүнийг заагаагүй бөгөөд мастоцитоматай муурны амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд хими эмчилгээ, туслах эм хэрэглэдэг. муурны мастоцитома, түүний шинж тэмдэг, эмчилгээ, прогнозын талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл манай сайт дээрх нийтлэлийг үргэлжлүүлэн уншина уу.
Мууранд мастоцитома гэж юу вэ?
Шүүмүүжүүлэх эсийн хавдар нь маст эсийн хэт их үржээс тогтдог хавдар шигүү мөхлөгт эсүүд нь ясны чөмөгт үүсдэг эсүүд юм. гематопоэтик прекурсорууд ба арьс, холбогч эд, хоол боловсруулах зам, амьсгалын замд байдаг.
Тэдгээр нь зарим хамгаалалтын эсүүд юм халдвар үүсгэгчээс хамгаалах эхний эгнээний эсүүд бөгөөд тэдгээрийн мөхлөгтүүд нь харшлын болон үрэвслийн урвалыг зуучлах бодисуудыг агуулдаг. гистамин, TNF-α, IL-6, протеазууд гэх мэт
Эдгээр эсийн хавдар үүсэх үед тэдгээрийн мөхлөгт агуулагдах бодисууд хэт их хэмжээгээр ялгарч, орон нутгийн болон системийн нөлөөг үүсгэдэг. байршлаас хамааран олон янзын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
Муурны мастоцитомагийн төрлүүд
Мууранд мастоцитома нь арьсан дээр байрласан тохиолдолд арьсаар илэрдэг; эсвэл дотоод эрхтэнд илэрсэн тохиолдолд дотоод эрхтнүүд.
Арьсны мастоцитома
Энэ нь мууранд тохиолдох хамгийн түгээмэл муурны хорт хавдрын хоёр дахь, харин бүх муурны хавдрын дөрөвдүгээрт ордог.. Сиам муурнууд арьсны шигүү мөхлөгт эсийн хавдарт илүү өртөмтгий байдаг. Гистологийн шинж чанараар нь арьсны шигүү мөхлөгт эсийн хавдрын хоёр хэлбэр байдаг:
- Mastocytic : ялангуяа 9-өөс дээш насны мууранд тохиолддог ба нягт хуваагддаг (хамгийн элбэг ба хоргүй, 90% хүртэл) тохиолдлууд) ба сарнисан хэлбэр (илүү хорт хавдар, нэвчдэс болон үсэрхийлэл үүсгэдэг).
- Гистиоцит : Энэ нь 2-10 насанд тохиолддог.
Висцерал мастоцитома
Эдгээр шигүү мөхлөгт эсүүд нь Паренхимийн эрхтнүүд зэрэгт байдаг:
- Дэлүү (хамгийн их тохиолддог).
- Бага гэдэс.
- Дунд хэсгийн тунгалагийн зангилаа.
- Мезентерик тунгалагийн зангилаа.
Тэд 9-13 настай наснынасны өндөр настай мууранд нөлөөлдөг.
Мууранд мастоцитомын шинж тэмдэг
Муурны шигүү мөхлөгт эсийн хавдрын төрлөөс хамааран шинж тэмдгүүд нь өөр өөр байж болох бөгөөд бид доороос харах болно.
Муурны арьсны мастоцитомын шинж тэмдэг
Муурны арьсны шигүү мөхлөгт эсийн хавдар нь
нэг эсвэл олон масстай (тохиолдлын 20%) байж болно. Тэдгээрийг толгой, хүзүү, цээж, мөчид гэх мэтээр олж болно.
зангилаанаас тогтоно ихэвчлэн:
- Тодорхойлогдсон.
- 0, 5-3 см диаметртэй.
- Пигментгүй эсвэл ягаан биш.
Хавдрын хэсэгт илэрч болох бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь:
- Улайлт.
- Өнгөний шархлаа.
- Завсрын загатнах.
- Өөрийгөө гэмтээсэн.
- Үрэвсэлт.
- Арьсан доорх хаван.
- Анафилаксийн урвал.
Гистиоцит шигүү мөхлөгт эсийн зангилаа
ихэвчлэн алга болдог аяндаа алга болдог.
Муурны висцерал мастоцитомын шинж тэмдэг
Дотор эрхтний шигүү мөхлөгт эсийн хавдартай муурнууд
системийн өвчний шинж тэмдэг илэрдэг зэрэг:
- Бөлжих.
- Сэтгэл гутрал.
- Анорекси.
- Жин хасах.
- Суулгалт.
- Гипорекси.
- Гялтангийн шүүдэсжилт байгаа тохиолдолд амьсгалын замын хүндрэл.
- Дэлүү томрох (томорсон дэлүү).
- Асцит.
- Элэг томрох (элэг томрох).
- Цус багадалт (14-70%).
- Мастоцитоз (31-100%).
Муурт дэлүүний өөрчлөлт , тухайлбал хэмжээ ихсэх, зангилаа үүсэх, эрхтний ерөнхий гэмтэл гарах үед. Эхний бодох зүйл бол шигүү мөхлөгт эсийн хавдар юм.
Мууранд мастоцитома өвчний оношлогоо
Оношлогоо нь малын эмчийн сэжиглэж буй шигүү мөхлөгт эсийн хавдрын төрлөөс хамаарна.
Муурын арьсны мастоцитомын оношлогоо
Дээр дурдсан шинж чанартай зангилаа илэрвэл муурны арьсны мастоцитома сэжиглэгдэж байгаа нь
цитологи эсвэл биопси-ээр батлагдсан.
Гистикит шигүү мөхлөгт эсийн хавдар нь эсийн шинж чанар, тодорхой бус мөхлөгт байдал, лимфоид эсүүд байдаг тул цитологийн шинжилгээгээр оношлоход хамгийн хэцүү байдаг.
Муурны эозинофилийн грануломын үед шигүү мөхлөгт эсүүд мөн илэрч болох бөгөөд энэ нь алдаатай онош тавихад хүргэдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Муурын дотоод эрхтний мастоцитомын оношлогоо
Муурны дотоод эрхтний мастоцитома, ялангуяа дэлүүний дифференциал оношлогоонд дараах үйл явцууд орно:
- Спленит.
- Дагалдах дэлүү.
- Цусны саркома.
- Зангилаат гиперплази.
- Лимфома.
- Миелопролифератив өвчин.
CBC, биохими, дүрс оношлогоо нь висцерал шигүү мөхлөгт эсийн хавдрыг оношлох гол түлхүүр юм:
- Цусны шинжилгээ: цусны шинжилгээнд мастоцитеми болон цус багадалт нь сэжиг төрүүлдэг. Ялангуяа мастоцитеми байгаа нь мууранд энэ үйл явцын онцлог шинж юм.
- Хэвлийн хэт авиан: Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр дэлүү томрох эсвэл гэдэсний массыг илрүүлж, голтын тунгалагийн зангилаа болон бусад эрхтэнд үсэрхийллийг илрүүлэх боломжтой. элэг. Энэ нь мөн дэлүү эсвэл зангилааны паренхимийн өөрчлөлтийг харах боломжийг олгодог.
- Цээжний рентген зураг : Цээжний рентген зураг нь уушигны төлөв байдлыг ажиглах, үсэрхийлэл, гялтангийн шингэн эсвэл гавлын ясны дунд хэсгийн өөрчлөлт
- Цитологи : Дэлүү, гэдэсний нарийн зүүгээр сорох цитологи нь ялгах оношлогоонд дурдсан бусад процессуудаас шигүү мөхлөгт эсийн хавдрыг ялгаж чаддаг. Гялтангийн болон хэвлийн шингэн дээр хийвэл шигүү мөхлөгт эс болон эозинофилийг ажиглаж болно.
Муурны мастоцитома эмчилгээ
Дараах эмчилгээ нь эмчлэх гэж буй шигүү мөхлөгт эсийн хавдрын төрлөөс хамаарч зарим өөрчлөлттэй байх болно.
Муурын арьсны мастоцитомын эмчилгээ
Арьсны шигүү мөхлөгт эсийн хавдрыг
зайлуулах мэс заслаар , гистиоцит хэлбэрийн үед ч аяндаа ухрах хандлагатай байдаг.
Мэс засал нь эдгээх шинж чанартай бөгөөд шигүү мөхлөгт эсийн үед орон нутгийн тайралтаар, сарнисан тохиолдолд илүү түрэмгий ирмэгээр хийх ёстой. Ер нь цитологи болон биопсийн шинжилгээгээр оношлогдсон арьсны шигүү мөхлөгт эсийн хавдрын хувьд Орон нутгийн тайралт0.5-аас 1 см-ийн зайтай хийхийг зөвлөж байна.
Арьсны шигүү мөхлөгт эсийн хавдрын дахилт нь бүрэн бус тайралтанд ч маш ховор тохиолддог.
Муурны висцерал мастоцитомын эмчилгээ
Висцерал мастоцитомыг мэс заслын аргаар зайлуулах нь бусад газарт үсэрхийлэлгүй гэдэс, дэлүүний масстай мууранд хийдэг. Устгахын өмнө циметидин, хлорферамин зэрэг антигистаминыгхэрэглэх нь ходоод гэдэсний шархлаа, хэвийн бус байдал зэрэг асуудал үүсгэдэг шигүү мөхлөгт эсийн задралын эрсдлийг бууруулахыг зөвлөж байна. коагуляци ба гипотензи.
Спленэктомийн дараа амьд үлдэх дундаж хугацаа
12-19 сар хооронд байдаг ч хоолны дуршилгүй болсон мууранд таамаглах сөрөг хүчин зүйлс илэрдэг. жин хасах, цус багадалт, мастоцитеми, үсэрхийлэл.
Мэс заслын дараа преднизолон, винбластин, ломустин зэрэг нэмэлт хими эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг.
Үсэрхийлсэн болон системийн гэмтэл гарсан тохиолдолд преднизолоныг 24-48 цаг тутамд 4-8 мг/кг тунгаар хэрэглэж болно. Хэрэв нэмэлт хими эмчилгээний бодис шаардлагатай бол хлорамбуцилыг 2 долоо хоног тутамд 20 мг/м2 тунгаар амаар хэрэглэж болно.
Зарим муурны шинж тэмдгийг сайжруулахын тулд гистамины эсрэг эм нь ходоодны хүчиллэг ихсэх, дотор муухайрах, ходоод гэдэсний өвчин тусах эрсдлийг бууруулахад ашиглаж болно. шархлаа, бөөлжилтийн эсрэг, хоолны дуршил өдөөх эсвэл өвдөлт намдаах эм.
