Уушгины гипертензи нь бог малын эмнэлгүүдэд ихэвчлэн дутуу оношлогддог эмгэгийн шинж тэмдэг бөгөөд уушигны цусны эргэлтийн систолын болон диастолын цусны даралт ихсэхээс бүрддэг. Түүний гадаад төрх нь олон шалтгаанаас шалтгаалж болох бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь зүрх, уушигны өөрчлөлттэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн оношийг төдийгүй энэ өөрчлөлтийн эмчилгээг тодорхойлдог.
Хэрэв та нохойн уушигны гипертензийн талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл манай сайтын дараах нийтлэлийг үзэхийг зөвлөж байна. Бид энэхүү эмгэг судлалын шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ зэрэг хамгийн чухал талуудыг нарийвчлан авч үздэг.
Нохойн уушигны гипертензи гэж юу вэ?
Уушгины гипертензи гэж юу болохыг тодорхойлохын өмнө цусны эргэлтээс бүрддэг зүрх судасны систем хэрхэн үүсдэгийг өргөн хүрээнд тайлбарлах шаардлагатай. артери, судас ба хялгасан судас) болон зүрх. Зүрх судасны систем хоёр хэлхээнд хуваагдана: ерөнхий буюу системийн цусны эргэлт, уушигны цусны эргэлт. Ерөнхий цусны эргэлтийн зорилго нь хүчилтөрөгчөөр хангагдсан цусыг эд эсэд хүргэх бол уушигны эргэлтийн зорилго нь хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн цусыг уушгинд зөөвөрлөж, дахин хүчилтөрөгчөөр баяжуулах явдал юм. Хоёр хэлхээ нь зүрхний түвшинд нэгдэн нийлдэг бөгөөд зүүн хоёр танхим (зүүн тосгуур ба зүүн ховдол нь хоорондоо холбогддог) ба баруун хоёр танхимаас (баруун тосгуур ба баруун ховдол нь хоорондоо холбогддог) бүрдэнэ. Зүүн тосгуур нь уушигны цусны эргэлтээс хүчилтөрөгчтэй цусыг хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь зүүн ховдол руу орж, тэндээс ерөнхий цусны эргэлтээр бүх эдэд тархдаг. Баруун тосгуур нь ерөнхий цусны эргэлтээс хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн цусыг хүлээн авч, уушгинд тархсан газраас баруун ховдол руу орж уушигны эргэлтээр дамжин дахин хүчилтөрөгчөөр хангагдана.
Цусны эргэлтийн хоёр төрлийг мэдсэний дараа бид уушигны гипертензийн-аас бүрдэх -ээс бүрддэг - ийг тодорхойлж болно. уушигны эргэлтийн цусны даралт ихсэх.
Нохойн уушигны гипертензийн төрлүүд
Уушгины гипертензи нь хоёр төрлийн байж болно:
- Анхдагч буюу идиопатик уушигны гипертензи: үндсэн шалтгаан тодорхойгүй үед
- Уушгины хоёрдогч гипертензи : бусад өвчний хүндрэлээр илрэх үед. Энэ нь хамгийн их тохиолддог.
Эрэгд уушигны хоёрдогч гипертензийг шалтгаанаас нь хамааран 3 бүлэгт ангилж болно:
- Уушгины гипертензийн гипертензи: уушгинд цусны урсгал ихэссэнээс үүсдэг ба ихэвчлэн уушгинаас цус урсдаг судасны гажиг үүсдэг. зүүн талаас зүрхний баруун талд.
- Уушгины идэвхгүй гипертензи: уушигны венийн гадагшлах урсгалд хүндрэлтэй, ерөнхийдөө зүүн зүрхний дутагдлын үр дүнд үүсдэг.
- Уушгины ангио-бүгдэлтэй гипертензи : Уушигны судасны эсэргүүцэл ихэссэнээс үүсдэг. Энэ нь уушигны гипертензийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.
Нохойн уушигны гипертензийн шинж тэмдэг
Уушгины гипертензитэй холбоотой эмнэлзүйн зураг нь хувьсах боломжтой. хөнгөн уушигны гипертензитэй нохойд ихэвчлэн зөвхөн эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь цусны даралт ихсэх өвчнийг үүсгэдэг анхдагч эмгэгтэй холбоотой байдаг.
уушигны гипертензи өвчтөнд дараах эмнэлзүйн илрэлүүд ажиглагдаж байна:
- Цусны даралт ихсэх шалтгаан болох анхдагч эмгэг шинж чанар.
- Ханиалга.
- Дасгал хөдөлгөөнийг үл тэвчих.
- Амьсгал давчдах (амьсгалын замын хямрал): Эхэндээ зөвхөн ачаалал ихтэй үед амьсгаадалт үүсч болох ч хүнд тохиолдолд амрах үед амьсгаадалт ажиглагдаж болно.
- Хөхрөлт : салст бүрхэвч хөхрөх.
- Синкоп: эдгээр нь гэнэт ухаан алдах, дараа нь бүрэн, ихэвчлэн гэнэт сэргэх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Эдгээр нь ихэвчлэн сэтгэлийн хөөрөл, эрчимтэй биеийн тамирын дасгалаас үүдэлтэй байдаг ч хүнд тохиолдолд энгийн алхах эсвэл зарим шатаар авирах нь тэднийг өдөөж болно.
- Зүрхний баруун гажигтай хавсарсан үед хэвлийн суналт, хүзүүний суналт, эрүүний судасны цохилт ажиглагдаж болно. ба гялтангийн шингэн.
Нохойн уушигны гипертензийн шалтгаан
Нохойн цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг өвөрмөц шалтгааныг дараах өвчний бүлэгт ангилдаг:
- Зүүн тосгуурын даралт ихсэх өвчин: митрал хавхлагын дегенератив өвчин, кардиомиопати зэргээс үүдэн зүүн зүрхний дутагдлын үед. Эдгээр нь уушигны идэвхгүй гипертензи үүсгэдэг.
- Уушгины цусны эргэлтийн түвшинд хэт ачаалал үүсгэдэг өвчин: тосгуурын таславчийн гажиг (байнгын Ботал нүх) зэрэг судасны гажигтай холбоотой. ховдолын таславчийн гажиг, патентын суваг (PDA). Эдгээр нь уушигны гиперкинетик гипертензи үүсгэдэг.
- Уушгины цусны эргэлтийн бөглөрөлт өвчин: дирофилиоз, ангиострогиллез, неоплази, септицеми, аутоиммун цус задралын цус багадалт, гиперадренокортицизм, нефротик хам шинж, коагуляци зэрэг тархсан судсан доторх өвчин (DIC). Эдгээр нь уушигны ангио-окклюзив гипертензи үүсгэдэг.
- Уушгины архаг өвчин: уушигны завсрын өвчин, архаг бөглөрөлт өвчин, өндөрт удаан хугацаагаар байх зэрэг. Эдгээр нөхцөл байдал нь артерийн хүчилтөрөгчийн даралтыг бууруулж, уушигны артериолын судас нарийсч, ангио-бүгдэлтэй гипертензи үүсгэдэг.
Нохойн уушигны гипертензийн оношлогоо
Уушгины гипертензийн Таамаглалын оношийг: хийж болно.
- Эмнэлгийн түүх, анамнез: асран хамгаалагчид дасгал хөдөлгөөнийг үл тэвчих, амьсгал давчдах, ханиалгах, ухаан алдах гэх мэтээр тодорхойлогддог эмнэлзүйн дүр зургийг ихэвчлэн тодорхойлдог.
- Биеийн үзлэг -Ерөнхий үзлэгээр асцитын улмаас хэвлийгээр сунах, амрах үед амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Зүрхний уушигны сонсголын үед шуугиан илэрч болно.
- Цээжний рентген зураг : зүрхний баруун камер, уушигны их бие, уушигны артерийн өргөсөлт, түүнчлэн нэвчдэс уушиг илрэх. Үүнээс гадна цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог анхдагч эмгэгийн илрэлүүд ажиглагдаж болно.
- Лабораторийн шинжилгээ : дирофилиоз, ангиостронгилозын үед онцгой чухал.
- Электрокардиограм: уушигны гипертензитэй ихэнх өвчтөнд зүрхний цахилгаан бичлэг хэвийн байдаг ч хүнд тохиолдолд өндөр P долгион, оргил, гүн S долгион ба баруун тэнхлэгийн хазайлт.
- Хоёр хэмжээст эхокардиографи ба M горим: дунд болон хүнд хэлбэрийн АГ-тэй өвчтөнд баруун ховдолын гипертрофи, тэлэлт ажиглагдаж болно., түүнчлэн уушигны артерийн өргөжилт. Гэсэн хэдий ч уушигны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд зүрхний зүрхний гажиг илрээгүй байдаг тул энэ шинжилгээний сөрөг үр дүн нь уушигны гипертензи үүсэхийг үгүйсгэхгүй.
Эдгээр бүх алхмууд нь оношийг зөв тогтооход тусална. Гэсэн хэдий ч нохойн уушигны даралт ихсэх өвчний эцсийн оношийг гаргахын тулд уушигны цусны эргэлтийн түвшинд даралтын өсөлтийг харуулах шаардлагатай. Системийн даралтыг, өөрөөр хэлбэл ерөнхий цусны эргэлтийн түвшинд байгаа даралтыг инвазив болон инвазив бус аргуудыг ашиглан хялбархан тодорхойлж болно. Гэсэн хэдий ч уушигны даралтыг тодорхойлох нь илүү төвөгтэй байдаг. Зүрхний катетержуулалтаас бусад тохиолдолд уушигны артерийн системд шууд нэвтрэх боломжгүй тул инвазив аргууд нь тус болохгүй. Ийм учраас уушигны артерийн даралтыг тооцоолох боломжтой Допплер эхокардиографийн судалгаа зэрэг инвазив бус аргуудыг ашиглах шаардлагатай.
Тодруулбал, Доплер эхокардиографи нь гурвалсан булчингийн дутагдал эсвэл уушигны дутагдалд цусны өндөр хурдны утгыг илрүүлэх замаар уушигны гипертензийг оношлох боломжийг олгодогУушигны гипертензийн үзүүлэлтүүд Гурвалсан булчингийн регургитацийн хурд 2.4 м/с-ээс их, уушигны регургитацийн хурд 2 м/с-ээс их байвал тэдгээрийг авч үзнэ.
Нохойн уушигны гипертензийн эмчилгээ
Нохойн уушигны гипертензийг эмчлэхийн тулд дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй:
- Дэмжих эмчилгээ : түүний зорилго нь анхдагч эмгэг, түүний хүндрэлийг хянах явдал юм.
- Уушгины артерийн судас өргөсгөгч эмээр эмчлэх: дэмжих эмчилгээ нь анхдагч эмгэгийг хянах боломжтой боловч уушигны гипертензи үргэлжилж, уушигны артерийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд силденафил зэрэг судас өргөсгөгч эм хэрэглэх шаардлагатай.
- Зүрхний баруун талын түгжрэлийн эмчилгээ (боломжтой бол).
Нохойн уушигны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Бид энэ нийтлэлд тайлбарласанчлан уушигны гипертензи нь олон шалтгааны улмаас үүсдэг. Уушигны хоёрдогч өвчнөөр өвчлөхөд үүлдэр, насны онцлогтой амьтад байдаг тул түүнээс урьдчилан сэргийлэх нь хэцүү эсвэл бүр боломжгүй байдаг. цусны даралт ихсэх.
Уушгины даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хэцүү байдаг нь цусны даралт ихсэх шалтгаан болох эмгэгийг эрт оношлох чухал ач холбогдолтой. аль болох хурдан зохих эмчилгээг тогтоож, хүндрэлээс зайлсхийх. Энэ утгаар:
- Митрал хавхлагын дегенератив өвчнөөр өвчлөх онцгой хандлагатай бага үүлдрийн болон түүнээс дээш насны нохойд. Өвчинг аль болох хурдан илрүүлэх, уушигны гипертензийн илрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах.
- гөлөг-д төрөлхийн гажиг илрүүлэхийн тулд бага наснаас нь зүрхний уушигны аускультацийг сайн хийх нь чухал. уушигны даралт ихсэх шалтгаан.
- Далайн түвшинтэй холбоотой өндөр ууланд амьдардаг нохойг цусны даралт багасахаас сэргийлэхийн тулд үе үе хянаж байх хэрэгтэй хүчилтөрөгчийн.
