Гэдэсний үрэвсэлт өвчин буюу Муурны IBD нь гэдэсний салст бүрхэвч дэх үрэвслийн эсүүдийн хуримтлалаас бүрддэг. Энэ нэвчдэс нь лимфоцит, сийвэн эс, эозинофиль байж болно. Муурны хувьд энэ нь заримдаа нойр булчирхай ба / эсвэл элэгний үрэвсэл дагалддаг бөгөөд үүнийг муурны триадит гэж нэрлэдэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн ерөнхий шинж тэмдэг боловч ихэвчлэн нохойд тохиолддог архаг суулгалтаас ялгаатай нь бөөлжих, турах нь элбэг байдаг. Үүнтэй ижил төстэй бусад эмгэгүүдийн хооронд сайн ялгах онош тавих шаардлагатай бөгөөд эцсийн оношийг гистопатологиоор олж авдаг. Эмчилгээ нь хооллолт болон эмийн эмчилгээ болно.
Муурныүрэвсэлт гэдэсний өвчин түүний шинж тэмдгүүдийн асуудлыг хөндсөн манай сайтаас танд санал болгож буй энэхүү нийтлэлийг үргэлжлүүлэн уншаарай., оношилгоо эмчилгээ.
Муурны гэдэсний үрэвсэлт өвчин гэж юу вэ, түүний шалтгаан юу вэ?
Гэдэсний үрэвсэлт өвчин (IBD) нь архагнарийн гэдэсний гарал үүсэл тодорхойгүй үрэвсэлт өвчин
Заримдаа бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт өвчин юм. гэдэс, ходоодны үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл ба/эсвэл холангиттай хавсарч муурны триадит гэж нэрлэгддэг.
Муурны гэдэсний үрэвсэлт өвчний үед гэдэсний салст бүрхэвчийн давхаргын давхаргад үрэвсэлт эсүүд (лимфоцит, плазм эс эсвэл эозинофиль) нэвчиж, гүн давхаргад хүрч болно. Хэдийгээр гарал үүсэл нь тодорхойгүй байгаа ч мууранд IBD-ийн шалтгаануудын талаар гурван таамаглал байдаг:
- Гэдэсний хучуур эдийн эсрэг аутоиммун өөрчлөлт.
- Гэдэсний хөндийн нян, шимэгч, хоол тэжээлийн эсрэгтөрөгчийн хариу үйлдэл.
- Гэдэсний салст бүрхэвчийг нэвчүүлэх чадваргүй болох нь эдгээр эсрэгтөрөгчид илүү их өртөх шалтгаан болдог.
Муурын IBD үүсэхэд үүлдэр, насны онцлог байдаг уу?
Тодорхой нас гэж байдаггүй. Хэдийгээр энэ нь дунд насны мууранд илүү ажиглагддаг ч залуу, хөгшин муурнууд ч мөн адил өвдөж болно. Нөгөөтэйгүүр, сиам, перс, гималайн мууруудад арьс өнгөний тодорхой хандлага байдаг.
Муурны гэдэсний үрэвсэлт өвчний шинж тэмдэг
Гэдсэнд үрэвсэх үед эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь гэдэсний лимфомын шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг, учир нь энэ нь ихэвчлэн ахимаг насны мууранд тохиолддог боловч энэ нь онцгой биш юм. Тиймээс IBD-тэй муурны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь:
- Хоолны дуршилгүй болох буюу хоолны дуршил хэвийн байх.
- Жин хасах.
- Салст эсвэл цөсөөр бөөлжих.
- Жижиг гэдэсний суулгалт.
- Бүдүүн гэдэсний суулгалт хэрэв мөн өртсөн бол ихэвчлэн баасанд цустай байдаг.
Хэвлийн тэмтрэлтээр бид гэдэсний гогцоонуудын нягтрал ихсэх эсвэл голтын тунгалагийн зангилаа томрохыг анзаарч болно.
Муурын гэдэсний үрэвсэлт өвчний оношлогоо
Муурын IBD-ийн эцсийн онош нь сайн түүх, биеийн үзлэг, лабораторийн шинжилгээ, оношлогооны дүрслэл, биопсийн гистологи зэргийг нэгтгэх явдал юм. зэрэг системийн өвчлөлийг үгүйсгэхийн тулд цусны шинжилгээ, биохими , T4 шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, хэвлийн хөндийн рентген зураг авах шаардлагатай. гипертиреодизм, бөөрний өвчин, элэгний өвчин.
Заримдаа нейтрофил, моноцит, глобулин ихэссэн архаг үрэвслийн CBC илэрдэг. Хэрэв В12 витамин бага байвал энэ нь нарийн гэдэсний (ileum) эцсийн хэсэгт асуудал байгааг илтгэнэ. Харин хэвлийн рентген зураг нь гадны биет, хий, саажилттай гэдэсний үрэвсэл зэргийг илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч хэвлийн хэт авиан нь гэдэсний хана, ялангуяа салст бүрхэвч зузаарч байгааг илрүүлэх, бүр хэмжих боломжтой хамгийн ашигтай дүрслэлийн шинжилгээ юм. Энэ өвчний үед гэдэсний давхаргын бүтэц алдагдах нь нийтлэг биш бөгөөд гэдэсний хавдар (лимфома) үүсэх боломжтой байдаг. Та мөн голтын тунгалагийн зангилаа ихсэж байгааг харж, хэмжээ, хэлбэрээс нь хамаараад үрэвссэн эсвэл хавдартай эсэхийг мэдэх боломжтой.
Тунгалгийн булчирхайн хорт хавдрын эцсийн оношийг болон ялган оношийг дурангийн шинжилгээ эсвэл лапаротомийн биопсигоор авсан дээжийн гистопатологийн шинжилгээ гаргаж авна. Тохиолдлын 70 гаруй хувьд нь нэвчдэс нь лимфоцит/плазмоцит шинж чанартай байдаг ч эмчилгээнд бага хариу үйлдэл үзүүлдэг эозинофилик шинж чанартай байдаг. Бусад бага магадлалтай нэвчилтүүд нь нейтрофил (нейтрофил) эсвэл грануломатоз (макрофаг) юм.
Муурны гэдэсний үрэвсэлт өвчний эмчилгээ
Мууранд IBD-ийн эмчилгээ нь хоолны дэглэм ба дархлаа зохицуулагчийг хослуулан хэрэглэх ба хэрэв байгаа бол хавсарсан өвчний эмчилгээнд суурилдаг.
Хоолны дэглэм эмчилгээ
IBD-тэй олон муурнууд харшил үүсгэдэггүй хоолны дэглэм хэдхэн хоногийн дотор сайжирдаг. Учир нь энэ нь нянгийн өсөлтийн субстратыг бууруулж, гэдэсний шингээлтийг нэмэгдүүлж, осмосын потенциалыг бууруулдаг. Хэдийгээр эдгээр хоолны дэглэмийг өөрчлөх нь гэдэсний ургамлыг хэвийн болгох боломжтой боловч гэдэс дотрыг хэт ихэсгэдэг эмгэг төрүүлэгч зүйлийг багасгахад хэцүү байдаг. Түүнчлэн, хэрэв хавсарсан нойр булчирхайн үрэвсэл байгаа бол муурны анатомийн шинж чанараас шалтгаалан цөсний суваг, гэдэс дотор халдвар авахгүйн тулд антибиотик эмчилгээ хийх шаардлагатай (муурын триадит).
Хэрэв бүдүүн гэдэс мөн өвдвөл эслэг ихтэйхоолны дэглэмийг хэрэглэж болно. Ямар ч тохиолдолд IBD-тэй мууранд аль хоол хүнс хамгийн сайн болохыг малын эмч тухайн тохиолдлоос хамааран зааж өгөх болно.
Эмнэлгийн эмчилгээ
В12 витамин бага илэрвэл 7 хоногт 1 удаа арьсан дор 250 микрограмм тунгаар нэмэлтээр 6 удаа ууна. долоо хоног. Дараа нь 2 долоо хоног тутам дахиад 6 долоо хоног, дараа нь сар бүр.
метронидазол нь нянгийн эсрэг, дархлааг сайжруулдаг тул үр дүнтэй боловч гэдэсний эсэд сөрөг нөлөө үзүүлэх, мэдрэлийн хордлого үүсгэхгүйн тулд зөв хэрэглэх шаардлагатай. Энэ нийтлэлд бид мууранд зориулсан метронидазол гэж юу болохыг тайлбарласан. Нөгөөтэйгүүр кортикоид дархлал дарангуйлах тунгаар преднизолон хэрэглэдэг. Энэ эмчилгээг хоолны дэглэмийг өөрчлөөгүй байсан ч хоолонд хэт мэдрэгшил байгаа эсэхийг ажиглахын тулд жин хасах, хоол боловсруулах эрхтний шинж тэмдэг илэрдэг мууранд хийх ёстой. Преднизолон эмчилгээг 2 мг/кг/24 цагийн тунгаар амаар эхлүүлж болно. Хэрэв сайжруулалт ажиглагдвал тунг дахин 2-4 долоо хоног хадгална. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилвал тунг 1 мг/кг/24 цаг хүртэл бууруулна. Шинж тэмдгийг хянах боломжийг олгодог хамгийн бага үр дүнтэй тунд хүрэх хүртэл тунг багасгах хэрэгтэй.
Хэрэв кортикостероид хангалттай биш бол бусад дархлаа дарангуйлагч оруулах хэрэгтэй, тухайлбал:
- Хлорамбуцилыг 2 мг/муураар 48 цаг тутамд (4кг-аас дээш жинтэй муур) эсвэл 72 цаг тутамд (4кг-аас доош жинтэй муур) ууна. Ясны чөмөгний хямрал үүссэн тохиолдолд цусны ерөнхий шинжилгээг 2-4 долоо хоног тутамд хийх шаардлагатай.
- Циклоспориныг 5 мг/кг/24 цагийн тунгаар.
Хөнгөн гэдэсний үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх мууранд: орно.
- Харшлын эсрэг хоолны дэглэмийг 7 хоногийн турш барьж, хариуг нь үнэл.
- Метронидазолыг 10 хоног 15 мг/кг тунгаар 24 цаг ууна. Татах хүртэл тунг 2 долоо хоног тутамд 25%-иар бууруулна.
- Хэрэв тэдгээр нь дээр дурьдсан зүйлд хариу өгөхгүй бол преднизолоныг дангаар нь 2 мг/кг/24 цагийн тунгаар эсвэл метронидазолтой хослуулан тунг 2 долоо хоног тутамд 25%-иар бууруулж хамгийн бага үр дүнтэй тунг хүртлээ өгнө..
