Нохойн гэдэсний үрэвсэлт өвчин буюу IBD нь нохойн гэдэсний янз бүрийн хэсгүүдэд нөлөөлж болох архаг үрэвсэлт үйл явцаас бүрддэг бөгөөд энэ нь тохиолддог. гэдэсний салст бүрхэвч дэх үрэвслийн эсүүд (лимфоцит, сийвэн эс, эозинофиль ба макрофаг) хуримтлагдсантай холбоотой. Үүнээс болж эсийн давамгайллын төрлөөс хамааран янз бүрийн төрлийн IBD үүсч болно.
Бүх төрлийн хувьд нийтлэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь
архаг суулгалт Нарийн оношийг гистологийн шинжилгээгээр хийдэг бөгөөд эмчилгээ нь хоолны дэглэм, хоолны дэглэмээс бүрдэх ёстой. фармакологийн эмчилгээ. Хэрэв та илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл манай сайтаас энэхүү нийтлэлийг уншаад манай нохойд нөлөөлж болох хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, түүний шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний талаар мэдэж аваарай.
Нохойн гэдэсний үрэвсэлт өвчин гэж юу вэ?
Нохойн гэдэсний үрэвсэлт өвчин буюу IBD (Гэдэсний үрэвсэлт өвчин) нь
архаг энтеропати гэдэсний үрэвсэл эсвэл гэдэсний үрэвсэлээр тодорхойлогддог. нохойн гэдэсний салст бүрхэвч дэх үрэвслийн эсүүд (лимфоцит, плазмын эс, эозинофиль, макрофаг эсвэл тэдгээрийн нэгдэл) нэвчсэн.
Нохойн гэдэсний үрэвсэлт өвчний шалтгаан
Гарал үүсэл нь тодорхойгүй боловч эсрэгтөрөгчийн цувралд хэтрүүлсэн хариу урвал байгаа нь, тухайлбал:
- Гэдэсний микрофлорын бактери.
- Хоолны хоолны харшил.
- Гэдэсний салст бүрхэвчтэй харьцдаг хоол боловсруулах тогтолцооны бүрэлдэхүүн хэсгүүд.
Нохойн гэдэсний орон нутгийн дархлааны тогтолцооны хэт их хариу үйлдэл нь гэдэсний нэвчилт алдагдсанаас нөлөөлөл ихсэхэд хүргэдэг. одоо байгаа эсрэгтөрөгч. Үүний үр дүнд үүссэн үрэвслийн нэвчдэс нь салст бүрхэвчийг гэмтээж, эсрэгтөрөгч болон үрэвслийн эсрэг бодисыг илүү ихээр шингээж, үйл явцыг архагшуулдаг.
Өвчний улмаас гэдэсний шимэгдэлт болон гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн өөрчлөгдсөний улмаас гэдэсний бичил биетэнд өөрчлөлт орж болно.
Нохойн гэдэсний үрэвсэлт өвчний төрлүүд
Гэдэсний салст бүрхүүлийн давхаргын үрэвслийн нэвчилтэд ямар эсийн хэлбэр зонхилж байгаагаас хамааран дараах төрлийн энтеритийг ялгадаг.
- Лимфоплазмацитын энтерит : лимфоцит болон сийвэнгийн эсийн гэдэсний давхаргын давхаргад нэвчдэг. Энэ төрлийн IBD нь нохойд хамгийн түгээмэл оношлогддог. Басенжи, Герман хоньчин, Шар Пей үүлдрийн нохойнууд илүү өвчлөлтэй байдаг.
- Эозинофил энтерит: гэдэсний салст бүрхэвч дэх эозинофилийн нэвчдэс. Энэ нь ротвейлерт ихэвчлэн тохиолддог.
- Мөхлөгт энтерит: хучуур эдийн эсийн мөхлөгт формацийн нэвчдэс. Давамгайлсан эсийн төрөл нь макрофаг юм.
Заримдаа бүдүүн гэдсэнд өртөж, дөрвөн колитийн төрлийг ялгадаг:
- Лимфоплазматитын колит : бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч дэх лимфоцит ба плазмын эсийн нэвчдэс.
- Эозинофил колит: бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч дэх эозинофилийн нэвчдэс.
- Мөхлөгт колит : бүдүүн гэдэсний хучуур эдийн эсийн мөхлөгт формацийн нэвчдэс.
- Гистиоцит-шархлаат колит: ялангуяа боксчдын дунд түгээмэл тохиолддог бөгөөд бүдүүн гэдэсний хөндийн калибрын бууралтаар тодорхойлогддог. салст бүрхэвч маш өтгөрүүлсэн, жигд бус, элэгдэлд орсон, битүүрч, идэвхтэй цус алддаг хэсгүүдтэй.
Гэдэсний лимфагиэктази тунгалгийн судас хавагнах, тэлэх зэргээр тодорхойлогддогнь IBD цогцолборт багтах боломжтой, учир нь энэ нь олон удаа тохиолддог. эдгээр үйл явц нь энэ эмгэгийн үед тохиолддог.
Нохойд IBD-ийн шинж тэмдэг
Гэдэсний үрэвсэлт өвчтэй нохойдархаг суулгалт
шинж тэмдэг илэрдэг нь IBD-тэй муурнаас ялгаатай нь бөөлжих, жин ихтэй байдаг. алдагдал. Архаг суулгалтаас гадна гэдэсний үрэвсэл эсвэл үрэвсэлт колит бүхий нохойд: илэрч болно.
- Жин хасах.
- Хоолны дуршил өөрчлөгддөг.
- Шим тэжээлийн шимэгдэлтийн дутагдал.
- Хоол тэжээлийн дутагдал.
- Цөстэй бөөлжих.
- Антеритийн үед их хэмжээний өтгөн ялгадас.
- Колитийн үед цустай эсвэл салст баас гарах.
- Гэдэс бахирах.
- Гэдэс дүүрэх.
- Хэвлийн хэсгээр өвдөх.
- Уураг алддаг энтеропати үүссэн бол асцит буюу захын хаван.
Цус багадалт.
Нохойн гэдэсний үрэвсэлт өвчний оношлогоо
IBD-ийг оношлох хамгийн эхний зүйл бол анатомопатологийн гэдэсний биопси хийхээс өмнө ижил төстэй шинж тэмдэг үүсгэж болзошгүй бусад ялгавартай оношийг үгүйсгэх явдал юм. судалгаа нь энэ өвчний эцсийн онош юм.
Үүний тулд сайн эмнэлзүйн түүх, биеийн үзлэгээс гадна дараах шинжилгээг хийх шаардлагатай:
- Цусны шинжилгээ ба биохими.
- Ясны сканнер.
- Эт авиа.
- Копрологийн шинжилгээ.
- Өтгөний соёл.
Эдгээр өвчнийг үгүйсгэсэн тохиолдолд биопси авч оношийг баталгаажуулна. Эдгээр биопси нь цаашдын судалгаанд зориулж нохойны гэдэсний хэлтэрхий авахаас бүрдэнэ. Биопсиг дурангийн дурангийн эсвэл лапаротомийн (хайгуулын мэс засал) -аар авна. Гистологийн шинжилгээнд давамгайлсан эсийн төрлөөс хамаарч нохойны ямар төрлийн гэдэсний үрэвсэлт өвчин оношлогддог.
Нохойн IBD эмчилгээ
IBD-ийн эмчилгээ хэзээ ч эдгэрдэггүй ч үрэвсэл нь үргэлжилсээр байгаа хэдий ч амьтны шинж тэмдгийг хянах боломжтой. тогтвортой.
Эмчилгээ нь гэдэсний үрэвсэлт өвчний хүнд байдал, гипокобаламинеми (В12 витамин бага) байгаа эсэхээс шалтгаалж, дараах шалгуурын дагуу тодорхой эмчилгээ бүхий эмнэлзүйн үйл ажиллагааны дөрвөн индекст хуваана:
Эмнэлзүйн идэвхжил багатай нохойны IBD-ийн эмчилгээ
Гистопатологийн шинжилгээнд ямар нэгэн эмгэг илрээгүй тул IBD эргэлзээтэй болгодог. Үүнээс гадна альбумины концентраци хэвийн байна. Эдгээр тохиолдолд эмпирик эмчилгээ нь:
- Фенбендазол (5 хоногийн турш 50 мг/кг): Giardia болон бусад дотоод шимэгчдийг хянах боломжтой.
- Гипоаллергенийн хоолны дэглэм Гидролиз эсвэл шинэ уураг агуулсан: Хэрэв шинж тэмдгүүд арилвал энэ нь IBD биш, харин хоолны дэглэмд хариу үйлдэл үзүүлдэг энтеропати эсвэл хүнсний хэт мэдрэг байдлыг илтгэнэ..
- Антибиотик : Тилозин эсвэл метронидазол зэрэг. Хэрэв хариу сайн байвал энэ нь антибиотикт хариу үйлдэл үзүүлэх энтеропати юм.
Хөнгөн дунд зэргийн эмнэлзүйн идэвхжилийн индекстэй нохойны IBD-ийн эмчилгээ
Гистопатологийн шинжилгээгээр IBD-ийг илтгэх эмгэгүүд байдаг ч альбумины концентраци 2 г/л-ээс их байна. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь: байх болно.
- Фенбендазол (5 хоногийн турш 50 мг/кг): Giardia болон бусад дотоод шимэгчдийг хянах боломжтой.
- Хипоаллергенгүй хоолны дэглэм гидролизийн буюу шинэ уураг агуулсан: дор хаяж хоёр долоо хоног.
- Антибиотик : хоёр долоо хоногийн турш тилозин эсвэл метронидазол гэх мэт. Сайн хариу ирвэл сарын турш.
- Глюкокортикоидууд дархлал дарангуйлах тунгаар: преднизон (2 мг/кг/24 цаг) 2-4 долоо хоногийн турш шинж тэмдэг сайжрах хүртэл, улмаар дархлалыг бууруулдаг. хамгийн бага үр дүнтэй болтол тунг аажмаар хийнэ.
Хэрэв хариу хангалтгүй бол
бусад дархлаа дарангуйлагч нэмнэ, жишээлбэл:
- Азатиоприн (2 мг/кг/24 цаг 5 хоног, дараа нь 2 өдөр тутамд 2 мг/кг).
- Циклоспорин (5 мг/кг/24 цаг).
Нохойн IBD-ийн эмнэлзүйн идэвхжилийн индекс дунд-хүндтэй эмчилгээ
Гистологийн өөрчлөлт нэлээд ахисан, альбумины концентраци 2г/л-ээс бага байна. Хүнд хэлбэрийн IBD-ийн эмчилгээг дараах байдлаар хийнэ:
- Фенбендазол (5 хоногийн турш 50 мг/кг): Giardia болон бусад дотоод шимэгчдийг хянах боломжтой.
- Хипоаллергенгүй хоолны дэглэм гидролизжүүлсэн уурагтай.
- Антибиотик : хоёр долоо хоногийн турш тилозин эсвэл метронидазол гэх мэт. Сайн хариу ирвэл сарын турш.
- Глюкокортикоидууд дархлаа дарангуйлах тунгаар: үр дүнгүй бол бусад дархлаа дарангуйлагч (азатиоприн (2 мг/кг/24 цаг 5 хоног, дараа нь 2) мг/кг 2 хоног тутам) эсвэл циклоспорин (5 мг/кг/24 цаг). Хэрэв үр дүнгүй эсвэл гэдэс дотор шингээлт багатай гэж сэжиглэж байгаа бол тарилгын кортикостероид хэрэглэж болно.
- Антитромботик: Хэрэв тэд уураг алддаг энтеропатитай бол аспирин эсвэл клопидрогел зэрэг антитромботик эмийг нэмж өгөх хэрэгтэй. гэдэсний түвшинд антитромбин алдагдсанаас тромбоэмболийн өвчин үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
- Кобаламин : кобаламиныг (витамин В12) долоо хоногт нэг удаа нэг сарын турш, дараа нь 3 сарын турш сард нэг удаа ууна. Дараа нь нэмэлт тэжээлийг үргэлжлүүлэх шаардлагатай эсэхийг шалгахын тулд хэмжилтийг давтан хийнэ үү.
Шархлаат-гистиоцит колиттэй нохойд энрофлоксациныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь зөв эмчилгээ юм, учир нь энэ өвчин бүдүүн гэдэсний гүн давхаргад нэвтэрдэг гэдэсний савханцарын омгуудтай холбоотой байдаг.
