Нохойн меланома нь меланоцитын гаралтай хавдар юм. Энэ нь ихэвчлэн хөгшин нохой, пигментийн үүлдэрт нөлөөлдөг. Бусад хавдараас ялгаатай нь меланомын таамаглал нь тэдгээрийн байршилтай нягт холбоотой байдаг. Тиймээс ам, хумс, хуруунд байрлах меланома нь толгой, урд мөчид байрлах меланоматай харьцуулахад таамаглал муутай байдаг.
Хэрэв та нохойн меланома- ийн талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл манай сайтын бидний тайлбарласан дараах нийтлэлийг бүү алдаарай. түүний үндсэн шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ.
Нохойд меланома гэж юу вэ?
Нохойн меланома нь меланоцитууд , эпидермисийн болон үсний уутанцарт байдаг эсүүдээс үүсдэг, тэдгээр нь синтез хийх үүрэгтэй. меланин. Эдгээр хавдрууд нь арьсны эпидерми болон арьсны давхарга эсвэл зүгээр л арьсны давхаргыг хамарч болох ба диаметр нь мм-ээс 10 сантиметр хүртэл байж болно.
Тэд ихэвчлэн хөгшин нохойд (дундаж нас нь 9-11 нас) тохиолддог, ямар ч хүйс сонирхдоггүй, гэхдээ үүлдрийн онцлогтой байдаг.
Нохойн меланомын төрлүүд
Меланомыг өөр өөр шалгуураар ангилж болно:
- Хорт хавдрын зэрэг.
- Меланин байгаа эсэх.
- Байршил.
Хорт хавдрын зэргээс хамаарч
Меланомыг хорт хавдрын зэрэглэлээр нь ангилж болно:
- Хоргүй меланома : Нохойн арьсны хавдрын 3-4%-ийг эзэлдэг.
- Хоргүй меланома: Нохойн арьсны хавдрын 0.8-2%-ийг эзэлдэг тул хоргүй меланоматай харьцуулахад бага тохиолддог.
Меланин байгаа эсэхээс хамаарч
Меланин пигментаци илрэх эсэхээс хамаарч меланома нь дараах байдлаар илэрдэг.
- Пигментгүй буюу амеланоз хэлбэр : Меланомын 20% нь меланин дутагдалтай байдаг нь гистопатологийн оношийг хүндрүүлдэг.
- Пигментт хэлбэр: меланомын үлдсэн 80% нь меланинтай байдаг.
Байршлаас хамаарч
Байршлаас нь хамааран меланома гэж ангилдаг:
- Амны : амны хөндий, түүний дотор хэл, уруул, буйлны салст бүрхэвч. Нохойн амны хөндийн меланома нь хамгийн түгээмэл байдаг.
- Хамрын : Хамрын хөндийд. Нохойн төрөлд маш ховор байдаг.
- Нүдний судас : нүдний дотор.
- Хумс : хадаас дээр.
- Дижитал : хуруун дээр.
- Салст: арьс салст бүрхэвч (ам, хамрын, бэлэг эрхтний гэх мэт) уулзвар дээр.
- Арьс : ерөнхийдөө арьсны системд.
Меланома өвчний прогноз нь тэдгээрийн байршлаас ихээхэн хамаардаг. Тиймээс толгой (амнаас бусад) болон урд мөчид байрлах меланома нь хоргүй байх магадлал өндөр байдаг тул прогнозын үнэ цэнэ нь илүү сайн байдаг. Эсрэгээр амны хөндий ба салст бүрхүүлийн уулзвар, хумс, хуруунд байрлах меланома нь хамгийн муу таамаглалтай байдаг. Тодруулбал, амны хөндийн меланома нь маш хурдан хөгжиж, үсэрхийлдэг маш сайн хавдар юм.
Нохойн меланома өвчний шинж тэмдэг
Меланомын харагдах байдал нь хорт хавдрын зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Энэ утгаар:
- хоргүй меланома ихэвчлэн арьсны зангилааны формаци хэлбэрээр илэрдэг, сайн байрлалтай, жижиг, пигменттэй, гүн хавтгайд бэхлээгүй. Тэдгээр нь ихэвчлэн товчлуур шиг харагддаг бөгөөд маш удаан ургадаг.
- хорт хавдар нь ихэвчлэн салст бүрхэвч, салст бүрхэвч, хуруу, хумс дээр байрлана Ерөнхийдөө тэдгээр нь илүү хурдацтай өсөлттэй байдаг ба гүн эдэд нөлөөлдөг. Макроскопоор харахад тэдгээр нь өндөр пигменттэй бүтэцтэй (хар хүрэн эсвэл хар өнгөтэй) эсвэл пигментацигүй зангилаа (ягаан өнгөтэй) байж болно.
Нохойн меланоматай холбоотой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өртсөн бүсээс хамаарна:
- амны хөндийн меланома ихэвчлэн анзаарагддаггүй боловч ургах тусам шүлс гоожих, амны хөндийн бохь үүсэх, цус алдах, зажлахад хүндрэлтэй байдаг. эсвэл залгих, жин хасах.
- хамрын меланома үед хамраас нэг талын шүүрэл ажиглагдах нь элбэг.
- Нүдний доторх меланома нь глауком (нүдний дотоод даралт ихсэх), увеит (нүдний булчирхайн үрэвсэл – цахилдаг, цилиар бие, choroids-) үүсгэдэг., hyphema (нүдний урд талын камерт цус байгаа эсэх), эвэрлэгийн хаван, эпифора (тасралтгүй нулимс гоожих) ба коньюнктивийн гипереми (склера улайх).
- Дижитал эсвэл хумсны меланома (хуруу эсвэл хумс дээр тус тус) залгиур руу тархаж, тод харагдах остеолизийн гэмтэл үүсгэдэг. рентген шинжилгээгээр. Үүнээс гадна хумс унана.
- арьсны меланома- д зөвхөн хатуу зангилаа ажиглагдах боловч заримдаа эдгэрдэггүй цус алдалт үүсдэг. Шарх нянгийн хоёрдогч халдвараар өвчилсөн үед шархадсан хэсэгт загатнах (загатнах) ихэвчлэн гарч ирдэг.
Үсэрхийлсэн хорт меланома нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдээс хамааран маш өөр эмнэлзүйн шинж тэмдэг үүсгэдэг. Уушиг нь ихэвчлэн үсэрхийлэлд хамгийн их өртдөг эрхтэн юм.
Нохойн меланомын оношлогоо
Нохойн меланомын оношийг дараах үзүүлэлтүүд дээр үндэслэнэ:
- Эмнэлзүйн оношлогоо: Эмнэлзүйн түүх (гэмтэл, эмнэлзүйн шинж тэмдэг, тэдгээрийн хувьсал) болон өвчтөний бүрэн үзлэгийг багтаасан бөгөөд үүнд онцгой анхаарал хандуулна. арьсны гэмтэл, бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа тэмтрэлтээр.
- Цитологи : Хувьсах хэмжээний пигментжсэн мөхлөг бүхий меланоцитууд ажиглагдана. Цитологи нь оношлогоонд ойртох боломжийг олгодог боловч хавдрын хорт хавдрын зэргийг ялгахад хангалтгүй бөгөөд энэ нь биопсийн аргаар гистологийн оношлогоо хийх шаардлагатай байдаг.
- Гистопатологи: биопсийн аргаар. Гистологийн оношлогоо нь хавдрын яг гарал үүсэл, хорт хавдрын зэрэг, митозын индекс, инвазив шинж чанар, стромын шинж чанарыг хэлж өгдөг.
- Immunohistochemistry: Хэдийгээр нохойн меланома өвчнийг оношлоход тустай арга боловч туйлын өвөрмөц биш тул заавал хийх ёстой. гистологитой холбоотой байх.
- Бүсийн зангилааны нарийн зүү соролт (FNA): тэмтрэлтээр бүс нутгийн зангилаа томороогүй байсан ч нарийн ширхэгтэй усаар хатгана. Хамгаалалтын зангилааны үсэрхийлэл (бүс нутгийн үсэрхийлэл) байгааг үгүйсгэх шаардлагатай.
- CAT : энэ нь алс холын үсэрхийлэл, ялангуяа уушгины үсэрхийлэл байгаа эсэхийг судлах хамгийн тохиромжтой арга юм. Үүнээс гадна оношилгооны алдааг багасгахын тулд тунгалагийн зангилааны хатгалтыг CT-тэй хослуулан зангилаанууд дахь бүсийн үсэрхийлэл байхгүй эсэхийг баталгаажуулах нь зүйтэй.
Нохойн меланома өвчний прогноз
Нохойн меланомын прогнозыг тодорхойлохын тулд түүний эмнэлзүйн үе шатыг хийх шаардлагатай. Дөрвөн үе шаттай бөгөөд эхнийх нь хамгийн сайн таамаглалтай, дөрөв дэх нь хамгийн ноцтой үе шат юм.
Эмнэлзүйн үе шат хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна:
- Байршил : Бид өмнө нь тайлбарласанчлан энэ хавдрын байршил нь түүний тавилангийн хүнд байдлаас ихээхэн хамааралтай байдаг.
- Хавдрын хэмжээ : хавдар том байх тусам тавилан муу болно.
- Митозын индекс : Митозын (хуваагдах) үе шатанд байгаа эсийн хувийг заана. Митозын индекс өндөр байх нь таамаглал муутай холбоотой.
- Хавдартай холбоотой гэмтэл: Гэмтлийн доторх үрэвсэл эсвэл гэмтлийн дотор үхжил илрэх нь меланома өвчний урьдчилсан таамаглалыг улам дордуулдаг.
- Бүс нутгийн үсэрхийлэл: бүсийн эсвэл харуулын тунгалгийн булчирхайд.
- Алсын үсэрхийлэл : бүсийн зангилаанаас гадна эрхтнүүдэд.
Ерөнхий дүрмээр бол нохойн хорт хавдарын таамаглал нь ихэвчлэн ноцтой байдаг, ялангуяа нохойны амны хөндийн меланома тохиолдолд. Хэт консерватив мэс засал нь доод ясыг оруулаагүй бүрэн бус тайралтаар хийгддэг. Гэсэн хэдий ч арьсны меланома нь хоргүй шинж чанартай байдаг тул илүү сайн таамаглалтай байдаг. Ямар ч байршилд үсэрхийлэл илрэх нь ямар ч эмчилгээ хийлгэснээс үл хамааран таамаглалыг улам дордуулдаг.
Нохойн меланомыг хэрхэн эмчлэх вэ? - Эмчилгээ
Нохойн меланомын эмчилгээний зорилго нь
анхдагч хавдрыг хянаж, үсэрхийллийн эрсдлийг бууруулах явдал юм.
Хавдартай тэмцэх хамгийн үр дүнтэй гурван арга бол мэс засал, туяа эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ юм. Эмчилгээ эсвэл тэдгээрийн хослолыг сонгох нь хавдрын эмнэлзүйн үе шатнаас хамаарна.
- Мэс засал : Хавдрын эргэн тойронд аюулгүй байдлын өргөн хүрээтэй мэс заслын бүрэн тайралт хийх шаардлагатай. Түүний үр нөлөө нь хавдрын хэмжээ, байршлаас хамаарна.
- Рентген эмчилгээ : энэ нь зөвхөн орон нутгийн/бүс нутгийн эмчилгээ (алс холын үсэрхийллийг эмчлэхэд тустай биш) боловч өндөр хариу урвал хувь хэмжээ, тохиолдлын 75% -д нь бүрэн арилдаг. Гэсэн хэдий ч энэ эмчилгээ нь өндөр өртөгтэй, Испанид байдаг цөөн тооны мал эмнэлгийн туяа эмчилгээний төв гэсэн хоёр том сул талтай.
- Immunotherapy : ксеноген вакцин эсвэл циклоксигеназа-2 (COX-2)-ийг дарангуйлдаг эм хэрэглэх. Ксеногенийн вакцинууд нь нохойны хавдрын эсрэг дархлааны хариу урвалыг сайжруулдаг бол COX-2 дарангуйлагчид эдгээр хавдар дахь COX-2 ферментийн хэт их илрэлийг эсэргүүцдэг.
химийн эмчилгээ-ийн хариу нь бага бөгөөд богино хугацаатай байдаг тул бусад эмчилгээ үр дүнгүй болсон үед ихэвчлэн хэрэглэдэг. Харамсалтай нь нохойны меланомын эмчилгээ үргэлж үр дүнтэй байдаггүй тул бүх тохиолдолд эмчлэх боломжгүй байдаг.
Меланомад өртөмтгий нохойн үүлдэр
Хэдийгээр энэ нь эрлийз нохой гэлтгүй аль ч үүлдэрт нөлөөлж болох хавдар боловч доор жагсаасан үүлдэрт илүү их тохиолддог:
Хоргүй меланома
Толгой (амнаас бусад) болон урд мөчний меланома зэрэг хоргүй меланома үүсэх хамгийн өндөр магадлалтай үүлдэр нь:
- Манчестер тоглоом
- Ирланд ба Австралийн торгомсог терьер
- Визсла
- Родезийн Руджбэк
- Chesapeake bay retriever
Хортой меланома
Ерөнхий дүрмээр бол
шнаузер, шотланд терьер зэрэг пигментт үүлдрийн нохойд хорт хавдар илүү их тохиолддог. Дараа нь бид хорт хавдрын төрөл тус бүрд өртөмтгий үүлдрийг нарийвчлан цуглуулдаг:
- Амны хөндийн меланома : Хар кокер спаниел, Ирландын Сетер, боксчин, Чоу Чоу, Герман хоньчин. Түүнчлэн амны хөндийн меланома нь жижиг дунд үүлдрийн нохойд илүү их тохиолддог.
- Хумсны меланома : Голден ретривер ба Ирланд Сетер.
- Арьсны меланома : Бостон Терьер, Шотланд Терьер, Кокер Спаниел, Доберман, Чихуахуа.
Хэрэв та нохойд меланома өвчний шинж тэмдэг илэрвэл аль болох хурдан мал эмнэлэгт хандах нь чухал.
