Гифема нь нүдний алимны урд хэсэгт, өөрөөр хэлбэл эвэрлэг болон цахилдаг хоорондын зайд цус хуримтлагдахаас бүрдэнэ. Энэ нь нүдээр тодорхойлогддог шалтгаанууд эсвэл системийн шалтгаанаас үүдэлтэй байж болох бөгөөд энэ нь нэг талт гифема (зөвхөн нэг нүдэнд нөлөөлдөг) эсвэл хоёр талын (хоёр нүдэнд нөлөөлдөг) эсэхийг тодорхойлох болно. Гипемийг үүсгэсэн тодорхой шалтгааныг тодорхойлох нь зохих эмчилгээг тогтоох, үйл явцын талаархи прогнозыг бий болгоход зайлшгүй шаардлагатай.
Хэрэв та нохойн дахь гифема, түүний шинж тэмдэг, эмчилгээ талаар илүү ихийг мэдэхийг сонирхож байвал манай сайтын нийтлэлийг бүү алдаарай. Энэ үеэр бид түүний шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээний талаар ярилцсан.
Нохойд гифема гэж юу вэ?
Нүдний алимны урд хэсэг нь нүдний эвэрлэг бүрхэвч болон цахилдагны гадаргуугийн хоорондох зай юм. Усан хошигнол нь ердийн нөхцөлд ил тод байх ёстой урд талын камерт байрладаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа урд булчирхайгаас цус гадагшлах (цахилдаг ба цилиар бие) урд камер руу Ийм нөхцөлд цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүд (эс ба цусны сийвэн) усан шингэнтэй холилдож, улаавтар өнгөтэй болдог.
Нүдний алимны урд хэсэгт цус хуримтлагдахыг гифема буюу гифема гэнэ. Ихэвчлэн хүндийн хүчний нөлөөгөөр цусны агууламж буурдаг тул энэ нь ихэвчлэн нүдний доод хэсэгт ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч нохой толгойгоо хөдөлгөхөд цус нь урд талын танхимд тархаж, нэгэн төрлийн улаавтар өнгө харагдана. Цахилдаг бүрхэвчээр фибринолизин (фибриний өтгөрөлтийг уусгадаг фермент) ялгардаг тул урд талын камерын цус тийм ч амархан өтгөрөхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм учраас цус алдалт эхэлснээс хойш цус алдалт эхэлснээс хойш 4-7 хоногийн дараа цэвэнцэл ихэвчлэн илэрдэггүй.
Нүдний гиперемийг хүнд байдал, цар хүрээнээс нь хамааруулан: гэж ангилдаг.
- I зэрэг : урд талын камерын гуравны нэгээс бага хувийг эзэлдэг.
- II зэрэг : урд талын камерын тэн хагасыг эзлэх үед.
- III зэрэг : урд талын камерын дөрөвний гурвыг эзлэх үед.
- IV зэрэглэл : урд талын танхимыг бүхэлд нь эзлэх үед.
Нохойд гифема үүсэх шалтгаанууд
Нохойд hyphema үүсэх шалтгааныг ярихдаа бид орон нутгийн (нүдэнд) эсвэл системийн шалтгаануудын талаар ярьж болно. Дараа нь бид тэдгээрийг илүү дэлгэрэнгүй үзэх болно.
Нохойд гифема үүсэх орон нутгийн шалтгаан
Нохойн нүдний янз бүрийн эмгэгүүд нь гипереми үүсгэдэг:
- Нүдний гэмтэл : энэ бол хамгийн түгээмэл шалтгаан юм.
- Uveitis : үрэвсэлт үйл явц нь uvea-д нөлөөлдөг (нүдний судасжилт)
- Глауком.
- Торлог бүрхэвч.
- Нүдний хавдар : лимфома гэх мэт.
- Нүдний төрөлхийн гажиг.
Ерөнхийдөө нүдний хязгаарлагдмал шалтгаанууд нь нэг талт гифема үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл зөвхөн нэг нүдэнд нөлөөлдөг.
Нохойд hyphema үүсэх системийн шалтгаанууд
Нохойд гифема үүсгэдэг хоёр системийн шалтгаан нь:
- Артерийн гипертензи.
- Коагуляцийн эмгэг: тромбоцитопени, фон Виллебрандын өвчин, цусны бүлэгнэлтийн эсрэг хордлого, эрлихиоз гэх мэт коагулопати
Шалтгаан нь системийн шинжтэй бол гифема нь ихэвчлэн хоёр талын, өөрөөр хэлбэл нүдний алимны аль алинд нь нөлөөлдөг.
Нохойд гифемийн шинж тэмдэг
Нохойн гифематай холбоотой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна:
- Нүдний урд хэсэгт улаавтар тууз: энэ нь үйл явцын хүнд байдлаас хамааран их, бага өргөн хүрээтэй байх болно. Амьтан толгойгоо хөдөлгөхөд цус нь танхимд тархаж, нэгэн төрлийн улаан өнгөтэй болно.
- Блефароспазм : нүдний өвдөлтийн улмаас нүд хаагдах
- Эпифора : тасралтгүй нулимс гоожих.
Нохойд гифема өвчний оношлогоо
Нохойд гифема өвчний оношийг нүдний эмчээр мэргэшсэн малын эмч хийх ёстой. Тодруулбал, нохойн гифема өвчний оношлогоонд: орно.
- Нүдний бүрэн үзлэг: Нүдний урд талын камерыг хажуу талаас нь ангархай гэрлээр судална. цусархаг фокус. Нэг талын hyphema тохиолдолд эрүүл нүдийг бүрэн шалгаж үзэх нь чухал бөгөөд энэ нь оношлоход хэрэгтэй мэдээлэл өгөх болно.
- Тонометр : нүдний дотоод даралтыг хэмжих.
- Нүдний хэт авиан: энэ нь маш хэрэгтэй оношлогооны хэрэгсэл бөгөөд үйл явцын талаар таамаглал гаргахад тусалдаг.
- Цусны шинжилгээ, цусны даралт хэмжих : шалтгаан нь ихэвчлэн системтэй байдаг тул хоёр талын гиперемийн үед зайлшгүй шаардлагатай.
Нүдний гиперемийн эцсийн оношийг гаргахын тулд дараах ялгах оношийг үгүйсгэх шаардлагатай:
- Урд камерт цусархаг үрэвслийн эксудат: Гифемагаас ялгаатай нь цусархаг үрэвслийн эксудат нь илүү шаргал өнгөтэй, илүү нягтралтай, эзэлдэг. бүхэл бүтэн урд танхим (зөвхөн доод хэсэг биш).
- Vitreous hemorrhage : энэ тохиолдолд улаавтар өнгө нь хүүхэн харааны ард (шилэн хөндийд) байна. Гэсэн хэдий ч хавсарсан hyphema болон vitreous цус алдалт үүсэх магадлалыг үгүйсгэх ёсгүй. Шилэн цус алдалтын үед нүдний ёроолыг шалгахад хүндрэлтэй эсвэл боломжгүй болно.
- Эвэрлэг бүрхэвч эсвэл цахилдаг хэсэгт цус алдалт: Урд камерыг хажуу талаас нь ажиглавал нүдний яг байршлыг ялгах боломжтой болно. цусархаг фокус
Нохойд hyphema эмчилгээ
Гифема нь нүдний эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай гэж үздэг Тиймээс нохойгоо нүдний доторх цус алдалтыг сэжиглэж байгаа үед Малын эмнэлэгт аль болох хурдан очихоос бүү эргэлз. Хамгийн энгийн зүйл бол таныг эмчилдэг мал эмнэлгийн баг нүдний яаралтай тусламжийг газар дээр нь тогтворжуулах, дараа нь нүдний эмч рүү шилжүүлэх явдал юм.
Нохойд hyphema-ийн эмчилгээнд:
- Сэдвийн болон системийн үрэвслийн эсрэг эм: кортикостероидуудыг ихэвчлэн хэрэглэдэг, учир нь NSAIDs (стероид бус үрэвслийн эсрэг эм) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. тэдгээрийн боломжит тромбоцитын эсрэг бодис.
- Мидриатик эсвэл циклоплегик: Эдгээр нь хүүхэн харааг томруулдаг эмүүд бөгөөд гиперемийн үед синехия (наалдац) үүсэхээс сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.. Тропикамидыг бага зэргийн гифема (I эсвэл II зэрэг) эсвэл фенилэфрин 10% -ийг хүнд хэлбэрийн гиперемид (III ба IV зэрэг) хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь нүдний дотоод даралт ихсэхэд хүргэдэг тул хэрэглэх нь маргаантай байдгийг анхаарах хэрэгтэй.
- Нүүрстөрөгчийн ангидразын сэдэвчилсэн дарангуйлагчид: Дорзоламид эсвэл бринзоламид зэрэг. Эдгээрийг зөвхөн нүдний даралт ихсэх үед хэрэглэнэ.
- Өвдөлт намдаах эм: Нүдний өвдөлт, ялангуяа гэмтлийн үед бупренорфин зэрэг опиоидуудыг хэрэглэж болно. Мөн бид нохойны байгалийн гаралтай өвдөлт намдаах эмийн тухай энэхүү нийтлэлийг санал болгож байна.
- Амьтны амралт.
Цус алдалт нь бүлэгнэл хэлбэрээр зохион байгуулагдсан үед камер дотор TPA тарилга хийх нь зүйтэй.). Заримдаа нөжрөлийгмэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай байж болно. Эдгээр процедурыг зөвхөн нарийн мэргэжлийн нүдний мэс засалчид хийх ёстой.
Нохойн гифема өвчний прогноз ба хүндрэлүүд
Нохойд hyphema-ийн таамаглал нь үүссэн шалтгаан болон түүний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна:
- I зэрэг : ихэвчлэн долоо хоног хүрэхгүй хугацаанд арилдаг.
- II ба III анги: шийдвэрлэхэд хэдэн долоо хоног шаардлагатай.
- IV-р зэрэг : Ихэнхдээ нүдний алимны хатингаршил үүсгэдэг.
Ихэвчлэн урд талын камерт нэвчсэн цус аажим аажмаар цахилдаг эвэрлэгийн өнцгөөр гадагшилдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа нүдний доторх цус алдалт нь дараах хүндрэлийг үүсгэдэг:
- Нүдний доторх синехия үүсэх: Өтгөн болон эвэрлэг бүрхэвчийн хооронд эсвэл нөжрөл ба цахилдаг хооронд наалдац үүсч болно.
- Нүдний даралт ихсэх (25 ммМУБ-аас дээш утга) ба глауком.
- Хүрхрээ.
- Торлог бүрхэвч
- Торлог бүрхэвчийн доройтол
- Нүдний алимны хатингаршил эсвэл булцууны фтизи.
- Сохор.
