Нохойн шулуун гэдсээр булчирхай болон түүнд үзүүлэх ёстой бүх арчилгаа тодорхой болмогц эдгээр хөндий нь зарим талаар санаа зовоосон эмгэгийн үр дагавар болох шулуун гэдсээр эсвэл хэвлийн хөндийн фистулууд үүсэхийг харах хэрэгтэй..
Манай сайтын энэ нийтлэлд шулуун гэдсээр болон хэвлийн хөндийн фистулын ялгааг тодруулж, энэхүү өвдөлттэй өвчинд хамгийн их өртсөн үүлдэрүүдийг тодруулах болно. Үргэлжлүүлэн уншиж, нохойдшулуун гэдсээр булчирхайн фистулууд ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ тэдгээрийг хэрхэн эмчлэх талаар олж мэдээрэй.
Ангалын фистул гэж юу вэ?
Хэдийгээр бид бие биенээ илүү сайн ойлгохын тулд эсвэл ая тухтай байлгах үүднээс үүнийг "шулуун гэдсээр фистул" гэж нэрлэх хандлагатай байдаг ч үнэн бол хэвлийн хөндийн фистулын тухай ярих нь илүү зөв юм
Фистул нь биеийн хөндий ба гаднахөөрөөр хэлбэл арьсны гадаргуу хоорондын хэвийн бус холбоо юм.. Халдвар авсан тохиолдолд буглаа гэх мэт хуримтлагдсан шүүрэл эсвэл шингэнийг гадагшлуулах "зөвшөөрөлгүй" суваг нээгддэг. Гэхдээ энэ нь эсрэгээрээ байж болно, бичил биетүүд үндсэндээ халдваргүй контент руу нэвтэрч, бохирдуулдаг.
Анустай зэргэлдээх хэсэгт байрлах олон бүтэц нь хэвлийн хөндийн фистулд өртөж болно, тухайлбал: үсний уутанцар, апокрин тосны булчирхай, хамгийн танигдсан бөгөөд тодорхой нь шулуун гэдсээр булчирхай.
Ангалын фистул үүсэх бүрт шулуун гэдсээр булчирхайнууд оролцдог уу?
Үргэлж биш, гэхдээ өвчилсөн хэсэг нь ойрхон, шулуун гэдсээр урсдаг нь ихэнхдээ энэ үйл явцад хариуцлагатай тал болж дуусдаг нь ойлгомжтой.
Ихэнх тохиолдолд нохойн шулуун гэдсээр булчирхайнууд шалтгаан нь биш харин хохирогчид байдаг Хэдийгээр тасралтгүй үргэлжилдэг гэж эртнээс үзэж ирсэн. Эдгээр булчирхайн шүүрлийн нөлөөлөл нь шулуун гэдсээр фистулууд үүсэхэд нөлөөлдөг байсан бөгөөд өнөөдөр энэ онолыг үгүйсгэж байна.
Тиймээс манай нохой долоо хоног бүр цэцэрлэгт хүрээлэнгээр "тэшүүрээр гулгах эсвэл чаргаар гулгах" шаардлагатай байсан ч шулуун гэдсээр агуулгыг нь гаргах гэж хошногогоо зүлгэн дээгүүр чирдэг байсан ч энэ нь ирээдүйд тэр нохойтой болно гэсэн үг биш юм. заавал энэ эмгэгт өртөх болно.
Нохойд хэвлийн хөндийн фистулын шинж тэмдэг
Эхлээд бид энэ талаар туршлагатай бол тэдгээрийг шулуун гэдсээр булчирхайн үрэвсэл гэж андуурч болно, учир нь зарим шинж тэмдгүүд нь хавчлага болон фистулуудад нийтлэг байдаг:
- Манай нохойшулуун гэдсээр нь байнга долоох, гэмтэл нь ахисан эсвэл нянгаар бохирдсон ч хазах хандлагатай байдаг.
- Таны гэдэсний хөдөлгөөн (tenesmus) нь хэцүү байгааг бид анзаарч магадгүй.
- Та хэвлийн хөндийг үрж, суухгүйн тулд сүүлээ дээш өргөх боломжтой.
- Бид сүүл нь хөөгдөж байгаа тоглоом биш гэдгийг харж болно.
Хэрэв нохой хөдөө амьдардаг бол бид түүнийг байнга бие засахыг нь хардаггүй, эсвэл үс ихтэй, бидэнтэй ойр амьдардаггүй бол тэр аль хэдийн маш өндөр хөгжсөн үед бид үйл явцыг харж болно.. Фистулын траекторийн өргөтгөл, хөндийг гаднаас нь нээх үед нэвтэрсэн нянгийн хоёрдогч бохирдлоос шалтгаална (шулуун гэдсээр уут, булчирхайн булчирхай…) өвөрмөц бус аль хэдийн ерөнхий халдварын шинж тэмдэг: гутрах, хайхрамжгүй болох, хоолны дуршилгүй болох, халуурах зэрэг.
Сүүлээ өргөхөд шулуун гэдсээр булчирхай болон дурьдсан бусад бүтэц байрладаг хошногоны эргэн тойрон дахь хэсэг урагдаж, нээлттэй хөндий гарч ирнэ гүнийг зөвхөн манай малын эмч сувгийн тусламжтайгаар хэмжих боломжтой.
Хүнд тохиолдолд шулуун гэдсээр булчирхайн хэвийн ус зайлуулах замыг олоход хэцүү байдаг тул шулуун гэдсээр уут гэмтсэн үү эсвэл зөвхөн бусад бүтэц үү гэдгийг тодорхойлоход тийм ч хялбар байдаггүй. Тиймээс бид нохойд хэвлийн хөндийн фистулийг илрүүлэхэд ихэвчлэн шулуун гэдсээр булчирхай нь үүнтэй холбоотой эсвэл үр дагаврыг нь төлдөг гэж үздэг тул болзошгүй мэс засалд оруулах ёстой.
Хамгийн их өртдөг үүлдэр
Яг үнэндээ ажиглалтын ачаар энэ эмгэгт өртсөн бараг бүх хүмүүс Герман Хоньчид гэсэн дүгнэлт гарсан бөгөөд энэ нь Нохойд шулуун гэдсээр фистул үүсэх шалтгаан нь шулуун гэдсээр булчирхайн нөлөөлөлд өртсөн, хатаагүй агууламж байсан гэсэн хуурамч итгэл үнэмшлийг дахин авч үзэх.
Энэ үүлдэр нь өвчилсөн нохойнуудын 80%-ийг эзэлж байгаа боловч тэдгээрийн загалмайнууд болон тогтоогч, лабрадор зэрэг нь эдгээр харамсалтай статистикт сайн байр суурь эзэлдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь олон үүлдэр, эрлийз нохойд, олон насныханд ажиглагдсан.
Ан Дархлааны хомсдол (иммуноглобулин А дутагдал) Энэ үүлдрийн удамшлын асуудлаас шалтгаалж, түүний загалмайнууд хариуцдаг бололтой. Эдгээр хэвлийн хөндийн фистулууд үүсдэг ба тэдгээрийн доторх шулуун гэдсээр булчирхайнууд оролцдог.
Нохойн хэвлийн хөндийн фистулыг эмчлэх
Өмнө нь мэс засал хамгийн түрүүнд хийдэг байсан. Гэхдээ эдгээр нь түрэмгий, үнэтэй, маш өвдөлттэй, амжилт нь дунд зэргийн, маш богино хугацаанд байнга дахилт хийдэг аргууд юм.
Мэс заслын тайралт нь крио мэс засал ("хүйтэнтэй хамт эдийг арилгах"), эсвэл химийн болон цахилгааны cauterization зэрэг шинэ арга техникийг ашиглахаас зайлсхийх зорилготой байсан боловч түүний хэрэглээг дахин бодож үзэх шаардлагатай барьцааны гэмтэл гарч болзошгүй. баруун талын нарийсал зэрэг. Ийм учраас лазер мэс засал нь шулуун гэдсээр булцууны аяыг бага зэрэг алдаж болох ч сонгодог аргаас өөр сонголт болох нь дээр юм шиг санагддаг.
Мэс заслын амжилт нь фистулын суналт, гүнээс хамаарна, учир нь заримдаа шулуун гэдэсний булчин гэмтэж, маневр хийх чадвар маш бага байдаг тул засвар хийхээс илүү гэмтэл учруулахгүй.
сакулэктоми (шулуун гэдсээр уутыг мэс заслын аргаар зайлуулах) нь шулуун гэдсээр булчирхайн үйл явцад оролцож байгаа эсэхийг харуулж байна. тахиа эсвэл өндөг түрүүлж ирсэн нь мэдэгдэхгүй байна. Эргэн тойрон дахь нөлөөлөлд өртсөн талбайг бүхэлд нь тайрч авахаас гадна.
Тэгээд мэс засал хийх цорын ганц арга уу?
Аз болоход нохойны эдгээр перианаль фистулууд нь дархлаа судлалын асуудалд үндэслэсэн болохыг тогтоосноор мал эмнэлгийн эмчилгээний шинэ хувилбарыг нээж чадсан юм. Гэхдээ хариулт нь хувьсах бөгөөд хагалгаанд орох замыг засахын тулд олон удаа хийдэг.
Дархлаа дарангуйлагч нь гол зүйл:
- Такролиум тосонд, хэрэв фистул нь тийм ч өргөн биш бол тэдгээр нь үйл явцыг хянах боломжтой. Гэсэн хэдий ч эдгээр үйл явц нь ихэвчлэн нохойгоо эмчилж эхлэхэд зарцуулсан хугацаа, гэмтлийн хүнд байдал, цар хүрээ зэргээс шалтгаалж дахилт үүсгэдэг.
- Антибиотик гэмтлийн голомтот бактерийн бохирдол ихтэй тохиолдолд метронидазол зэрэг шаардлагатай байж болно.
- Кортикостероидууд Дархлаа дарангуйлах бусад эмүүд ирэх хүртэл хөнгөн буюу системийн шинж чанартай тохиолдолд гаднаас хэрэглэх нь сайн сонголт байсан.
- циклоспорин эцэст нь эхний сонголт болох эм болон гарч ирэв. Энэхүү дархлаа дарангуйлагч нь хэдэн долоо хоногийн дотор мэдэгдэхүйц сайжирдаг ч өндөр үнээр ирдэг.
Ихэнх тохиолдолд нохойны хэвлийн хөндийн фистулийг хоёр эмчилгээг хослуулан хэрэглэдэг, өөрөөр хэлбэл эмийн эмчилгээ (циклоспорин, такролимус…) хэрэглэснээр гэмтэл эрс багасч, дараа нь мэс засал хийлгэдэг. саккулэктоми хийгдэнэ.
Зарим малын эмч нар цаашдаа өвчний дахилт үүсэх үед тухайн газрыг илүү сайн агааржуулахын тулд каудэктоми (сүүлийг тайрах) хийхийг зөвлөсөн боловч энэ талаар тохиролцоогүй байна.
Дүгнэлт
Нохойн шулуун гэдсээр фистулын үндсэн шинж тэмдгүүд болон тэдгээрийг эмчлэх аргуудыг судалсны дараа бид дараах дүгнэлтийг хийж болно:
- Перанал фистулууд нь үргэлж шулуун гэдсээр булчирхайгаас үүсдэггүй үр дагавар нь ихэвчлэн тохиолддог. Зөвхөн зарим тохиолдолд шулуун гэдсээр булчирхай нь дангаараа хариуцдаг бөгөөд үүнийг батлахад хэцүү байдаг.
- Асуудал нь дархлаа судлалын үндэстэй бөгөөд голчлон герман хоньчин болон эрлийз үүлдрийн үүлдэрт нөлөөлдөг ч ямар ч нохойд ажиглагддаг.
- Энэ нь архаг асуудал зөв эмчилсэн ч дахилт үүсгэдэг.
- Эмчилгээний эмчилгээг дархлаа дарангуйлах эмтэй хослуулан, гэмтлийг бууруулсны дараа мэс засал хийх нь ихэвчлэн хамгийн их заалттай байдаг.
