Муурны эозинофилийн грануломын иж бүрдэл ньмууранд тохиолддог нийтлэг өвчний бүлэг
эмнэлзүйн гурван хэлбэрээр илэрдэг: шархлаа, эозинофилийн товруу, эозинофиль. гранулом. Эдгээр нь ижил төстэй гистологи, элбэг дэлбэг эозинофилийн үрэвсэл (халдвар, харшлын урвал эсвэл үрэвсэлт үйл явцын эсрэг дархлааны хариу урвалд оролцдог эсүүд) -ээс бүрддэг бөгөөд сул шарх нь хамгийн бага илэрдэг. загатнах, өвдөхгүй. Коллагены эд эсийн доройтол нь эозинофилийн грануломын үед ажиглагддаг бөгөөд эозинофилийн товруу нь өртсөн мууранд маш их загатнадаг. Үүнийг ижил төстэй гэмтэлтэй бусад өвчнөөс ялгах эцсийн онош нь биопси дээр үндэслэсэн гистопатологи байх болно, гэхдээ цитологи нь мөн адил ашигтай байж болно.
Муурны эозинофилийн грануломын цогцолбор гэж юу вэ?
Эозинофил грануломын иж бүрдэл нь арьс, салст бүрхэвч, амны хөндийн гэмтлийн нэг төрлийн бус бүлгээс бүрддэг бөгөөд эдгээр нь далд хэт мэдрэмтгий байдлаас үүдэлтэй арьсны урвалын хэлбэр юм. Гистологийн болон эмнэлзүйн хувьд тэдгээрийг 3 хэлбэрт хуваадаг: эозинофилийн товруу, эозинофилийн гранулом, сул шархлаа Эдгээр эмнэлзүйн хэлбэрүүд нь нэг мууранд нэг дор эсвэл дараалан тохиолдож болно..
Бүх хэлбэрийн хувьд эозинофилийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь эд эсэд түгээмэл байдаг нь бичил биетэн, бөөс зэрэг шимэгч хорхой, атопик дерматит гэх мэт хэт мэдрэгшлийн урвал зэрэг тодорхой бодисоор үүсгэгддэг химотактик эсвэл таталцлын нөлөөгөөр эдэд түгээмэл байдаг. хоол хүнс эсвэл бөөс, шумуулд үзүүлэх сөрөг хариу үйлдэл. Үүний үр дүнд эозинофилийн үрэвслийг үргэлжлүүлэх замаар үрэвслийн урвал үүсч, энэ урвал үргэлжлэх бөгөөд энэ нь эозинофилийн мөхлөгүүд бүхий товойлт үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд тэдгээр нь үндсэн буюу катион суурь уураг, хар тугалга үүсгэдэг. коллагены үхжил рүү.
Муурын эозинофилийн грануломын цогцолборын шинж тэмдэг
Бидний хэлснээр энэ нь үндсэндээ гурван хэлбэрээр илэрдэг тул муур тус бүрд нь ямар шинж тэмдэг илэрч болохыг нарийвчлан тайлбарлах болно:
Эозинофилийн товрууны шинж тэмдэг
Энэ нь хамгийн загатнах эмнэлзүйн хэлбэр (маш их загатнах шалтгаан болдог) бөгөөд энэ нь ялангуяа 2-6 насны мууранд өвчилдөг бөгөөд хэвлийн хөндий, дотор нүүр зэрэг ховдолоор хязгаарлагддаг. гуя, цавины хэсэгт тунгалагийн зангилаа томрох дагалдаж болно Энэ нь ихэвчлэн хаврын улиралд бөөс, хүрээлэн буй орчны харшил үүсгэгчид мэдрэмтгий байдаг тул ихэвчлэн тохиолддог. түүнчлэн хүнсний харшил үүсгэдэг.
Гэмтлүүд нь зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй
үсгүй, хязгаарлагдмал хүрээтэй, энгийн эсвэл олон голомттой, маш их үрэвсэлтэй, загатнах, улайж, тэдгээр нь их хэмжээний ялгадас бүхий товруу үүсгэдэг бөгөөд энэ нь муур долоохыг зогсооход хүргэдэг.
Эозинофил грануломын шинж тэмдэг
Мөн шугаман буюу коллагенолитик гранулом гэж нэрлэгддэг ба гэмтсэн хэсэг нь коллаген гэмтдэг. Гэмтлүүд нь ямар ч арьс өнгө, нас, хүйсийн хувьд загатнах шинж тэмдэггүй эсвэл урьдал шинж чанартай байдаггүй. Тэдгээр нь ихэвчлэн ихэссэн халцрах шугам хэлбэрээр, гуяны арын хэсэгт улаан, мөхлөгт харагддаг ба муурны үс засалттай холбоотой байдаг.
Бусад байрлал нь эрүү, доод уруул, амны хөндий, тэр ч байтугай хамар, амны хөндий, хурууны арьс, жийргэвчний үе юм. Амны хөндийн зангилаа нь ихэвчлэн хэл эсвэл зөөлөн тагнай дээр байдаг бөгөөд заримдаа коллагены гэмтэл гарсан хэсэгт таарч, зажлах, эмээх үйл явцад саад учруулахгүй цайрсан голомтуудыг ажиглаж болно.
Энэ нь ихэвчлэн бөөс, харшил, атопик дерматит, хүнсний харшил зэрэгт хэт мэдрэгшилтэй байдаг.
Шархлааны шинж тэмдэг
Эозинофилийн шарх гэж нэрлэдэг ба 5-6 насны эмэгтэйчүүдэд голчлон өвчилдөг ба дээд уруулын салст бүрхүүлийн уулзвараар хязгаарлагддаг Тэд нарийн тодорхойлогдсон гялалзсан халцрах гэмтлүүд нь өтгөрч, өнгө нь нэмэгддэг (улайлт) бөгөөд тэдгээрт "чанасан мах"гадаад төрх, тэр ч байтугай шархлаа. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь хэдийгээр тааламжгүй харагддаг ч өвдөлт, загатнах шалтгаан болдоггүй.
Ялангуяа муур өөрийгөө дахин дахин долоох нь гэмтэхээс илүү их хохирол учруулдаг бол шархлаад хамар руу тархдаг жижиг бөөнөөр эхэлж болно. Энэ нь бөөс болон бусад харшил үүсгэгчийн харшилтай холбоотой байж болох зарим нотолгоо байдаг ч ихэнх тохиолдолд шалтгааныг мэдэх боломжгүй байдаг бөгөөд үүнийг "идиопатик" гэж ангилдаг.
Муурын эозинофилийн грануломын цогцолборын оношлогоо
Муурны эозинофилийн грануломын цогцолборын гэмтэлийг хүлээн зөвшөөрөх нь ихэвчлэн олон хүндрэлтэй байдаггүй бөгөөд нарийвчилсан анамнез, эмнэлзүйн түүхтэй бол харшлын шалтгааныг авч үзэх боломжтой. Ялгаалах оношийг бусад арьсны өвчин эсвэл муурны амны хөндийн сул шарх, шархлаа, мөхлөгтэй төстэй гэмтэлтэй үед үргэлж хийх ёстой, тухайлбал:
- Мастоцитома.
- Хавтгай эсийн хорт хавдар.
- Герпесвирус.
- Калицивирус.
- Криптококкоз.
- Pemphigus vulgaris.
- Лимфосаркома.
- Фибросаркома.
- Пласмакоцитын стоматит.
Бактерийн өсгөвөр болон мэдрэмтгий байдлын сорилыг нянгийн гарал үүсэл болон эмчилгээнд тохирох антибиотикийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх зорилгоор хийж болно. Нөгөөтэйгүүр, арьсыг хусах нь шимэгчийн гарал үүслийг үгүйсгэх боломжийг олгодог. Мөн цусны шинжилгээнд ялангуяа эозинофилийн гранулом эсвэл товрууны үед эозинофили (эозинофилийн тоо ихсэх) илэрч болно.
тодорхой оношийг нь цитологи эсвэл биопсийн шинжилгээгээр хийх тул гэмтлийн дээжийг шинжилж, үүнтэй холбоотой өөрчлөлтийг илрүүлэх шаардлагатай. муурны эозинофилийн грануломын цогцолбор гэмтэлтэй:
цитологийн
Муурны эозинофилийн грануломын цогц эмчилгээ
Гол нь хэт мэдрэмтгий буюу харшил үүсгэгчийг тодорхойлж арилгах хэрэгтэй. Хүнсний үл тэвчих шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд бөөс эмчлэх, устгах хоолны дэглэм баримтлах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч сүүлийнх нь илүү урт бөгөөд илүү төвөгтэй процесс тул эдгээр гэмтэл нь ихэвчлэн дараах эмчилгээнээс эхэлдэг:
- Глюкокортикоидууд эозинофилийн тоог бууруулж, гэмтлийг сайжруулна. Эдгээр нь муурны эозинофилийн грануломын цогцолборын гурван хэлбэрийн сонголт гэж тооцогддог. Преднизолоныг өдөрт 2-4 мг/кг тунгаар амаар хэрэглэж болох ба гэмтэл арилах хүртэл тунг 48 цаг тутамд 2 мг/кг хүртэл багасгана. Метилпреднилзолон ацетатыг 4-5 мг/кг тунгаар 2 долоо хоног тутамд арьсан дор болон булчинд тарьж, дээд тал нь 3 удаа, эсвэл дексаметазоныг 24 цаг тутамд 0,1-0,2 мг/кг тунгаар хэрэглэж болно. Эхлээд 0,05-0,1 мг. /кг 72 цаг тутамд амаар эсвэл хоолонд нэмнэ. Гэмтлийг бүрэн эдгээхээс өмнө кортикостероидыг түр зогсоовол дахин гарч ирнэ.
- Дархлаа дарангуйлагч Дархлаа дарангуйлах замаар дархлааны тогтолцоог бэхжүүлэх. Циклофосфамидыг 1 мг/кг тунгаар амаар, долоо хоногт 4 тунгаар 4-6 долоо хоног хүртэл хэрэглэж болох ба гэмтлийг бууруулах хариу урвал 1-4 долоо хоног үргэлжилнэ. Циклоспориныг мөн эозинофилийг бууруулахын тулд 4 долоо хоногийн турш 24 цаг тутамд 7 мг/кг тунгаар байнга хэрэглэдэг бөгөөд хэрэв сайн үр дүн гарвал өдөр бүр, дараа нь долоо хоногт хоёр удаа багасгаж болно. Хлорамбуцилыг муур глюкокортикоидуудад тэсвэрлэх чадваргүй тохиолдолд сонгох эм бөгөөд эдгээртэй хамт өдөрт 0.1-0.2 мг/кг тунгаар эсвэл 2 хоног тутам 4-8 долоо хоног хүртэл ууж болно, гэхдээ эерэг хариу гарсан тохиолдолд Гэмтлийн үед эхлээд глюкокортикоидын тунг, дараа нь хлорамбуцилийн тунг бууруулж, буурсаар байвал хэрэглэнэ. Эдгээр эмчилгээнүүдийн эрэлхийлдэг зүйл бол гэмтлийг арилгах боломжтой хамгийн бага тунг олох явдал юм.
- Антигистамин муур атопи, бүүрэгт хазуулсанд хэт мэдрэг болох эсвэл идиопатик эмгэгтэй үед. Хлорфенамин малеат ба гидроксизин гидрохлоридыг 15 хоног дараалан хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч шалтгаан нь тодорхойгүй эсвэл үйл явц нь маш архаг эсвэл хяналтгүй бол кортикостероидууд үргэлж илүү ашигтай байх болно.
- Антибиотик амоксициллин-клавуланийн хүчил 12.5 мг/кг/12 цаг эсвэл триметоприм-сульфаметоксазол 30 мг/кг/ тутам. 12 цаг, гэхдээ хамгийн сайн нь антибиотикоор тодорхойлогддог антибиотик юм. Антибиотик эмчилгээний хамгийн бага хугацаа нь хоёр долоо хоног бөгөөд эдгэрсний дараа дор хаяж 10 хоног үргэлжилнэ. Тэдний гарал үүсэл нь голчлон бактеритай холбоотой байдаг тул нойргүй шархлааны үед үр дүнтэй байдаг.
- Өөх тосны хүчлүүд хоолонд 4-6 долоо хоног архагшсан тохиолдолд нэмэлт тэжээл болгон хэрэглэнэ. Эдгээр нь эозинофилийн грануломд илүү үр дүнтэй байдаг.
- Мэс засал, крио мэс засал эсвэл цацраг туяа зарим төрлийн гэмтэл нь маш архаг, тэсвэргүй, хүнд хэцүү байдаг тул шаардлагатай байдаг, ялангуяа тайван шархлаа.
Глюкокортикоид эмчилгээ хийлгэж буй мууранд ясны чөмөг дарангуйлах, бөөрний өвчин, шээсний дээд замын халдвар, чихрийн шижин зэрэг хүндрэлүүд байгаа эсэхийг хянахын тулд цус, биохимийн шинжилгээ, өсгөвөртэй шээсний шинжилгээ шаардлагатай.
Та муураа хэзээ ч өөрөө эмчилж болохгүй, учир нь таны харж байгаагаар эмчилгээг тогтоохын тулд онош тавих нь чухал юм.
Урьдчилсан мэдээ
Эозинофил грануломын цогцолбортой муурнууд
ихэвчлэн зохих эмчилгээ, үзлэгт хамрагдсанаар сайн прогнозтой байдаг ба энэ өвчний дахилт өндөр байдаг. глюкокортикоидуудад тэсвэртэй муурнууд илүү түрэмгий эмчилгээ шаарддаг. Хэрэв өдөөгч шалтгааныг тодорхойлж, зайлсхийх боломжтой бол гэмтэл үүрд алга болно.
Тиймээс бидний мууранд дурьдсан арьсны гэмтэл (дээд уруулын шарх, амны хөндийн шарх, хэвлийн хөндийн товруу, гуяны ар талын гэмтэл) тохиолдвол…), загатнасан эсэхээс үл хамааран энэ асуудлыг цаг тухайд нь олж, эмчлэхийн тулд мал эмчид үзүүлэх зайлшгүй шаардлагатай.
