Муурыг тайвшруулах, мэдээ алдуулах янз бүрийн шалтгааны улмаас түрэмгий зан, айж эмээхээс эхлээд түүнийг судлах боломжгүй болгох, жижиг мэс засал эсвэл том калибрын мэс засал хийх зэрэг олон шалтгаан бий. Мэдээ алдуулах, ялангуяа ерөнхий мэдээ алдуулалтмаш аюулгүй, олон асран хамгаалагчдын бодсоноос эсрэгээр, учир нь одоогийн эм, хяналтанд ахиц дэвшил гарсан., мэдээ алдуулалтын улмаас нас баралтын хувь 0.5% -иас бага байна.
Гэхдээ
Муур мэдээ алдуулалтанд ороход хэр хугацаа шаардагдах вэ? Энэ бол мууранд ирдэг олон асуултын нэг юм. энэ процедурт хамрагдах асран хамгаалагчид. Манай сайтын энэ нийтлэлд бид мууранд мэдээ алдуулах, тайвшруулах эмчилгээ, урьдчилан юу хийх, түүний үе шат, үр нөлөө, эм, нөхөн сэргээх талаар бүх зүйлийг танд хэлэх болно.
Тайвшруулах, мэдээ алдуулах хоёрын ялгаа
Олон хүмүүс тайвшруулах эмчилгээг мэдээ алдуулалттай андуурдаг ч үнэн нь эдгээр нь тэс өөр хоёр үйл явц юм. тайвшруулах нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралд орсон амьтад гадны өдөөлтөд бага эсвэл огт хариу өгөхгүй унтдаг байдлаас бүрдэнэ. Нөгөө талаас мэдээ алдуулалт нь орон нутгийн болон ерөнхий байж болох ба сүүлийн тохиолдолд ерөнхий мэдрэмж алдагдах, гипноз, булчин сулрах, өвдөлт намдаах шинж чанартай байдаг.
Гэсэн хэдий ч таны муур хагалгаанд орохын өмнө малын эмч мэдээ алдуулахын өмнөх үзлэгийн талаар ярилцанаЭнэ нь таны хамтрагч муурны эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх, тэдний тохиолдлын хувьд хамгийн сайн мэдээ алдуулах протоколыг төлөвлөхөд маш чухал юм. Үүнд:
- Эмнэлзүйн бүрэн түүх (одоо байгаа өвчин, эм).
- Биеийн үзлэг (амин чухал үзүүлэлтүүд, салст бүрхэвч, хялгасан судсыг дүүргэх хугацаа, биеийн байдал).
- Цусны шинжилгээ ба биохими.
- Шээсний шинжилгээ.
- Зүрхний төлөв байдлыг үнэлэх зүрхний цахилгаан бичлэг.
- Зарим тохиолдолд рентген эсвэл хэт авиан.
Мууранд тайвшруулах үйлчилгээ хэр удаан үргэлжилдэг вэ?
Энэ нь ашигласан процедурын төрлөөс шалтгаална. Энэ нь процедурын үргэлжлэх хугацаа, эрч хүч, муурны хувь хүний хувьсах байдлаас хамаарч өөр өөр байх болно. Муурыг тайвшруулахын тулд тайвшруулах, тайвшруулах, өвдөлт намдаах эмийг хослуулан хэрэглэж болно:
Фенотиазин (ацепромазин)
Энэ нь тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд хамгийн ихдээ 20 минут үйлчилдэг, тайвшруулах үйлчилгээ нь 4 цаг орчим үргэлжилнэ. Амьтны зүрх судасны хямралаас болж тайвшруулах эм хэрэглэж байгаа бол хүчилтөрөгчөөр хангагдсан байх ёстой. Энэ нь: онцлогтой.
- Бөөлжилтийн эсрэг эм (бөөлжихгүй).
- Гүн тайвшруулах.
- Энэ нь антагонистгүй тул эмийн бодисын солилцооны үед муур сэрдэг.
- Брадикарди (зүрхний цохилт бага).
- Гипотензи (цусны даралт бага) 6 цаг хүртэл үргэлжилдэг.
- Өвдөлт намдаах үйлчилгээ бүү хий.
- Булчинг дунд зэрэг сулруулна.
Альфа-2 агонистууд (ксилазин, медетомидин ба дексмедетомидин)
Тэдгээр нь хамгийн ихдээ 15 минут үйлчилдэг сайн тайвшруулах үйлчилгээтэй, тайвшруулах үйлчилгээ нь богино, зөвхөн 2 цаг орчимТэд антагонист (атипамезол) байдаг тул хэрэв хэрэглэвэл тайвшруулах нөлөө арилах хүртэл шаардлагатай цагийг хүлээхгүйгээр богино хугацаанд сэрэх болно. Зүрх судасны үйл ажиллагааны улмаас хүчилтөрөгчөөр хангагдсан байх ёстой:
- Булчинг сайн тайвшруулна.
- Дунд зэргийн өвдөлт намдаах.
- Бөлжих (бөөлжих).
- Брадикарди.
- Гипотензи.
- Гипотерми (биеийн бага температур).
- Шээс хөөх (шээсний ялгаралт ихсэх).
Бензодиазепин (диазепам ба мидазолам)
Тэдгээр нь хамгийн ихдээ 15 минут үйлчилдэг, 30 минутаас 2 цаг хүртэл үргэлжилдэг тайвшруулагч юм . Эдгээр нь антагонист (флумазенил) байдаг бөгөөд дараах үр нөлөөг үүсгэдэг:
- Булчинг хүчтэй тайвшруулна.
- Зүрх судасны системд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.
- Седан байхгүй.
- Өвдөлт намдаах үйлчилгээ бүү хий.
Опиоидууд (буторфанол, морфин, метадон, фентанил, петидин)
Тэдгээр нь тайвшруулах үйлчилгээтэй эсвэл муурыг мэдээ алдуулалтанд бэлтгэхийн тулд ихэвчлэн тайвшруулах эмтэй хамт хэрэглэдэг сайн өвдөлт намдаах эм юм. Тэд зүрх-амьсгалын төвийг бага зэрэг дарах хандлагатай байдаг бөгөөд зарим нь морфин гэх мэт бөөлжилт үүсгэдэг. Морфин зэрэг опиоидууд нь өдөөгч нөлөөтэй тул мууранд эсрэг заалттай гэж өмнө нь үздэг байсан. Одоогийн байдлаарэсрэг заалттай гэхээсээ илүүтэйгээрасуудалгүй хэрэглэж болно гэхдээ тунг хэтрүүлэн хэрэглэвэл хүндрэл гардаг тул эмийн тун, зам, хуваарь, хослолыг баримталж хэрэглэх боломжтой., дисфори, дэмийрэл, хөдөлгөөний цочрол, таталт үүсгэдэг.
Харин буторфанол нь өвдөлт намдаах үйлчилгээ багатай бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалтын өмнө тайвшруулах эсвэл урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг бол метадон болон фентанил нь энэ төрлийн хяналтанд хамгийн их ашиглагддаг. Өвдөлт намдаах үйлчилгээ ихтэй тул мэс заслын үед өвдөлт . Тэдэнд налоксон хэмээх нөлөөг нь арилгах антагонист байдаг.
Тиймээс тайвшруулах хугацаа нь муурны бодисын солилцоо, төлөв байдлаас шалтгаална. Антагонистоор тайвшруулах эмчилгээг буцаахгүй бол дундаж нь 2 цаг орчим байна. Өөр өөр ангиллын хоёр ба түүнээс дээш эмийг хослуулснаар энэ нь хүссэн фармакологийн үр нөлөөг сайжруулж, улмаар тун болон гаж нөлөөг багасгах боломжийг олгодог. Жишээлбэл, буторфанолыг мидазолам, дексмедетомидинтэй хослуулан хэрэглэх нь ихэвчлэн оффис дахь мэдрэлийн, өвдөлттэй, стресстэй эсвэл түрэмгий муурыг тайвшруулахад маш үр дүнтэй байдаг ба антагонисттой байх нь үр нөлөөг нь арилгаж, гэртээ сэрүүн эсвэл бага зэрэг нойрмоглох боломжийг олгодог.
Мууранд мэдээ алдуулалт хэр удаан үргэлжлэх вэ?
Мэдээ алдуулах процедур нь дөрвөн үе шатаас бүрдэнэ:
1-р үе шат: Урьдчилан эмчлэх
Үүний гол зорилго нь "мэдээ алдуулагч зөөлөвч" бий болгож дараагийн мэдээ алдуулагчийн тунг бууруулж, тунгаас хамааралтай гаж нөлөөг бууруулах, муурны стресс, айдас, өвдөлтийг багасгах. Энэ нь бидний өмнөх хэсэгт авч үзсэн тайвшруулах эм, булчин сулруулагч, өвдөлт намдаах эмүүдийг хослуулан хэрэглэх замаар хийгддэг.
2-р үе шат: мэдээ алдуулагчийн индукц
Альфаксалон, кетамин, пропофол зэрэг тарилгын мэдээ алдуулагчийг хэрэглэснээр муурны рефлекс алдагдаж, улмаар мэдээ алдуулалтыг үргэлжлүүлэхийн тулд интубаци хийх (муурны гуурсан хоолойд гуурсан хоолой оруулах) боломжтой. үйл явц.
Эдгээр үе шатууд нь ихэвчлэн нийтдээ 20-30 минут орчим эм нөлөө үзүүлж, дараагийн алхамыг хийх хүртэл үргэлжилдэг.
3-р үе шат: засвар үйлчилгээ
Мэдээ алдуулагчийн тасралтгүй хэрэглэх хэлбэрээс бүрдэнэ:
- Амьсгалах: (изофлуран гэх мэт) өвдөлт намдаах (фентанил, метадон эсвэл морфин гэх мэт опиоидууд) ба/эсвэл NSAID-ийн хамт. мелоксикам нь мэс заслын дараах үе дэх өвдөлт, үрэвслийг сайжруулдаг. Сүүлчийн эмийг мэдээ алдуулалтын төгсгөлд антибиотикийн хамт хийж болзошгүй халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
- Судсаар тарих: пропофол ба альфаксалоныг фентанил эсвэл метадон зэрэг хүчтэй опиоидтой хамт тасралтгүй дусаах эсвэл давтан дусаах хэлбэрээр. Удаан эдгэрэхгүйн тулд мууранд нэгээс хоёр цагаас илүү хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, ялангуяа пропофолтой.
- Булчинд : 30 минутын богино хагалгаанд зориулсан кетамин ба опиоид. Хэрэв бага зэрэг хугацаа шаардлагатай бол кетамины хоёр дахь тунг булчинд тарьж болно, гэхдээ эхний тунгийн 50% -иас хэтрэхгүй.
Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь хувьсах бөгөөд
таны муур хийх гэж буй мэс заслын төрлөөс хамаарна . Хэрэв энэ нь цэвэрлэгээ юм бол нэг цаг орчим; кастрация, арай бага, түүнчлэн биопси авах; Хэрэв үсний бөмбөлөг гэх мэт гадны биетэнд мэс засал хийвэл энэ нь бага зэрэг хугацаа шаардагддаг бол гэмтлийн мэс засал бол хэдэн цаг үргэлжилж болно. Энэ нь мэс заслын эмчийн ур чадвар болон мэс заслын явцад гарч болзошгүй хүндрэлээс хамаарна.
4-р үе шат: Сэргээх
Мэдээ алдуулалт дууссаны дараа сэхээн амьдруулах эмчилгээ эхэлнэ Энэ нь хурдан, зөөлөн, стрессгүй, өвдөлтгүй байх ёстой. хэрэглэх журам, эмийн хослол, тун. Таны тогтмол байдал, биеийн байдал, температур, дараа нь халдварыг илтгэж болох халуурах, бөөлжих зэрэг болзошгүй хүндрэлүүдийг хянах шаардлагатай. Ерөнхийдөө эрүүл насанд хүрсэн муур, сайн хооллож, вакцин хийлгэж, туулгалт хийлгэсэн мэс засал хийлгэсний дараа мэдээ алдуулалтаас 2 хоногийн дараа эдгэрдэг10 хоногийн дараа
Тиймээс мэдээ алдуулалтын үргэлжлэх хугацаа нь хагалгааны хугацаа, амьтны төлөв байдал, бодисын солилцоо, мэс заслын эмчийн ур чадвар, хүндрэл, хэрэглэсэн эм, сэхээн амьдруулах хугацаа зэргээс шалтгаалж харилцан адилгүй байдаг. Иймээс зарим мэдээ алдуулалт нэг цаг ба түүнээс бага хугацаанд үргэлжилдэг бол зарим нь хэдэн цаг үргэлжилдэг Гэхдээ санаа зовсны хэрэггүй, мэдээ алдуулалтын зөв протокол, өвдөлт намдаах, амин чухал шинж тэмдгүүдийг хянах. Мэдээ алдуулах эмчийн зааж өгсөн температур, мэдээ алдуулалтын хугацаанаас үл хамааран таны муур аюулгүй бөгөөд өвдөлт, стрессгүй байх болно.
Миний муур мэдээ алдуулалтанд орохгүй байна
Амьтны мэдээ алдуулалтаас эдгэрэхэд шаардагдах хугацаа нь хэрэглэсэн хэмжээ, түүний хийсэн мэдээ алдуулалтын төрөл, мөн муурнаас хамаарна. Хэдийгээр таны бяцхан муур мэс засал хийлгэхээс өмнө мацаг барьж байсан ч ходоодноос нь цөс, үлдэгдэл хоолыг гадагшлуулж, дотор муухайрдаг. Санаа зоволтгүй, альфа-2 тайвшруулах эм эсвэл зарим опиоид хэрэглэсэн бол энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Сэрсэнийхээ дараа муур ямар ч шалтгаангүйгээр хажуу тийшээ эргэх, мивоо хийх, хоол идэхийг хүсэхэд хэдэн цаг шаардагддаг, эсвэл тэр өдөртөө их хэмжээний шингэнийг гадагшлуулахын тулд маш их шээдэг нь хэвийн үзэгдэл юм. мэдээ алдуулалт. Сэргээх үед муур дулаан, харанхуй, нам гүм газар байх шаардлагатай
Заримдаа муур удаан сэрдэг. Муур нь нохойноос олон талаараа ялгаатай гэдгийг санаарай. Мэдээ алдуулалтанд тэд бага байх гэж байсангүй. Ялангуяа муурны эмийн бодисын солилцоо нь нохойноос хамаагүй удаан байдаг тул сэрэх нь илүү удаан байдаг. Таны муур дараах шалтгааны улмаас мэдээ алдуулалтанд ороход удаан хугацаа шаардагдана :
Ферментийн дутагдал
Эмийн бодисын солилцооны дараа дараагийн гадагшлуулах хамгийн чухал замуудын нэг нь глюкуроны хүчилтэй нэгдэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч мууранд глюкуронилтрансфераза ферментийн дутагдал байдаг бөгөөд энэ нь үүнийг хариуцдаг. Үүнээс болж сульфоконьюгаци гэх өөр аргыг ашиглах шаардлагатай үед энэ аргыг хэрэглэдэг эмийн бодисын солилцоо хамаагүй удааширдаг. Энэ дутагдлын гарал үүсэл нь муурны хооллох зуршилтай холбоотой байдаг. хатуу махчин амьтад тэд ургамлын фитоалексиныг метаболизмд оруулах системийг хөгжүүлэхийн тулд хөгжөөгүй байна. Тиймээс мууранд зарим эмийг (ибупрофен, аспирин, ацетаминофен, морфин) хэрэглэхээс зайлсхийх эсвэл ийм асуудалгүй нохойноос хамаагүй бага тунгаар хэрэглэх хэрэгтэй.
Пропофолыг мэдээ алдуулах эм
Пропофолыг арчилгааны мэдээ алдуулалт болгон хэрэглэх нэг цагаас илүү хугацаагаар муурны эдгэрэх хугацааг уртасгаж болно. Нэмж дурдахад, мууранд пропофолтой давтан мэдээ алдуулалт нь исэлдэлтийн гэмтэл, Хайнцын биет (гемоглобины устгалын улмаас цусны улаан эсийн захад үүсдэг) үүсэхэд хүргэдэг.
Хар тамхи хэтрүүлэн хэрэглэх
Муур нь ихэвчлэн бага жинтэй, ялангуяа жижиг хэмжээтэй тул тунг хэтрүүлэн хэрэглэхэд амархан байдаг тул нөхөн сэргээх үйл явц нь метаболизмд илүү удаан үргэлжилдэг Тэдний үйлдлийг зогсоох . Эдгээр тохиолдлуудад зөвхөн антагонист эмийг зааж өгөх боловчсэрэх нь гэнэтийн, дисфорик байж болохыг анхаарна уу Үнэн хэрэгтээ илүү дэвшилттэй сэрэх хандлагатай байдаг. удаан, шаардлагатай бол бензодиапезин зэрэг тайвшруулагчийн тусламжтайгаар.
Гипотерми
Муурын бие багатай, жин багатай тул биеийн температур буурах, эсвэл биеийн температур буурах нь элбэг байдаг. Температур бага байх тусмаа эмийн бодисын солилцоонд хүндрэлтэй байдаг ферментийн үйл ажиллагаа суларч, эдгэрэлт уртасч, мэдээ алдуулалтаас сэрдэг тул. Амьтанд дулаалгын материал түрхэж, хөнжлөөр хучих, хагалгааны халсан ширээ хэрэглэх, зөөлрүүлсэн шингэн түрхэх, мөн хагалгааны өрөөний температурыг 21-24 ºC орчим байлгах замаар энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.
