Азатиоприн нь дархлаа дарангуйлах эм нохойны янз бүрийн дархлааны болон аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Ерөнхийдөө үүнийг дангаар нь эмчлэхгүй, харин бусад дархлаа дарангуйлах эмүүдээс гадна хэрэглэдэг. Үүнийг хэрэглэхтэй холбоотой зарим гаж нөлөөний ноцтой байдлыг харгалзан эмчилгээний явцад үе үе хяналт тавьж, ноцтой гаж нөлөө илэрсэн тохиолдолд эмийг цуцлах нь чухал юм.
Азатиоприн гэж юу вэ?
Азатиоприн нь дархлаа дарангуйлах хүчтэй эм дархлал үүсгэгч эсвэл аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энэ нь В ба Т лимфоцитын түвшинд ДНХ-ийн нийлэгжилтийг дарангуйлснаар дархлаа дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг пурины нийлэг аналог юм. Ийм маягаар нийлэг үйл ажиллагааг тасалдуулж чаддаг. дархлааны тогтолцооны эсүүдийг хувааж, улмаар дархлааны хариу урвалыг зохицуулдаг.
Одоогоор Испанид азатиоприн агуулсан мал эмнэлгийн ямар ч эмнохойд хэрэглэхээр худалдаалагддаггүй. Ийм учраас таны малын эмч азатиоприн эмчилгээг эхлэхээр шийдсэн бол эмчилгээний дутагдалтай үед тодорхой амьтны төрөлд зөвшөөрөгдөөгүй эмийг зааж өгөхөөс бүрддэг "каскадын жор" гэж нэрлэгдэх ёстой. Амны хөндийн бэлдмэлийг (шахмал) ихэвчлэн жороор олгодог бөгөөд хүмүүст хэрэглэх зорилгоор зах зээлд гаргадаг.
Азатиоприныг нохойнд юунд хэрэглэдэг вэ?
Азатиоприныг дархлаагаар үүсгэгддэг эсвэл аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг Дархлааны систем нь дархлааны тогтолцооны бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд халддаг эсвэл устгадаг. гадаад гэж хүлээн зөвшөөрснөөр бие.
Ерөнхийдөө эмнэлзүйн хариу 4-8 долоо хоног ажиглагддаггүй. Ийм учраас азатиоприныг ихэвчлэн дархлаа дарангуйлах бусад эмүүдээс (ихэвчлэн кортикостероидууд) эмчилгээний үндсэн аргыг бүрдүүлдэг. Ийм байдлаар үндсэн эмийн тунг бууруулах, түүнийг дагаад их тунгаар хэрэглэх, удаан хугацаагаар хэрэглэхтэй холбоотой сөрөг үр дагаврыг бууруулах боломжтой.
Азатиоприныг нохойнд хэрэглэдэг
Бидний тайлбарласнаар нохойнд азатиоприныг дархлаа дарангуйлах буюу аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Ялангуяа нохойны дараах дархлааны эмгэгийг эмчлэхэд ихэвчлэн заадаг:
- Дархлаатай цус задралын цус багадалт
- Дархлаат тромбоцитопени
- Гэдэсний үрэвсэлт өвчин эсвэл IBD
- Дархлаатай гепатит
- Дархлаатай менингоэнцефалит
- Ревматоид артрит
- Чонхорт улаан чонон хөрвөс
- Pemphigus foliaceus
- Мястениа гравис
Нохойнд азатиоприны тун
Нохойнд азатиоприны тун нь эмчилгээний явцад харилцан адилгүй байдаг. Тодруулбал, нохойнд азатиоприны эмчилгээний протокол нь ихэвчлэн дараах байдалтай байна:
- Эхлээд , индукцийн тун 24 цагийн дотор биеийн жингийн кг тутамд 1.5-2.5 мг .
- Гэмтлүүд багассан эсвэл шинж тэмдэг дарагдсан бол хоёр өдөр тутамд хийж болно.
- Урт хугацаанд тунг биеийн жингийн кг тутамд 0.5-2 мг хүртэл 72 цаг тутамд бууруулж болно.
Азатиоприны нохойнд үзүүлэх гаж нөлөө
Азатиоприн нь дархлаа дарангуйлах эм бөгөөд нохойны дархлалд нөлөөлдөг өвчнийг эмчлэхэд байнга хэрэглэдэг боловч түүний хэрэглээ нь сөрөг үр дагавараас ангид байдаггүй.
Доор бид азатиоприны нохойд үзүүлэх үндсэн гаж нөлөөг цуглуулж байна:
- Медуляр аплази (миелотоксик): цусны эс (улаан эс, цагаан эс, ялтас) үүсгэх үүрэгтэй ясны чөмөгний эд алга болох). Үүний үр дүнд цус багадалт (цусны улаан эсийн бууралт), лейкопени (цусны цагаан эсийн бууралт) эсвэл тромбоцитопени (цусны ялтас буурах) илэрч болно.
- Хоол боловсруулах эрхтний шинж тэмдэг: суулгалт, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох.
- Халдварт илүү мэдрэмтгий байх: түүний дархлаа дарангуйлах нөлөө нь биеийг эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэг хамгаалалтгүй болгож, улмаар хоёрдогч халдварын тохиолдлыг нэмэгдүүлдэг
- Элэгний хоруу чанар (элэгний хоруу чанар): ALT (аланин аминотрансфераза) фермент ихэссэнтэй
- Нойр булчирхайн үрэвсэл: нойр булчирхайн амилаза ба липаза ихэссэн
- Арьсны урвал.
Азатиоприны миелотоксик ба элэгний хордлого зэргийг харгалзан үе үе гематологи, биохимийн хяналтыг хийхийг зөвлөж байна Эмчилгээний эхэн үед тэд шинжилгээг 2-4 долоо хоног тутамд, дараа нь 3 сар тутамд хийх ёстой. Ердийн хяналтанд өөрчлөлт орсон тохиолдолд эмчилгээг зогсооно.
Нохойнд азатиоприны эсрэг заалтууд
Энэхүү дархлаа дарангуйлагчийг хэрэглэх нь үр дүнгүй байх зарим нөхцөл байдал бий. Тодруулбал, азатиоприны эсрэг заалтууд нь:
- Азатиоприн, меркаптопурин (азатиоприны метаболит) эсвэл эмэнд агуулагдах туслах бодисуудын харшил.
- Хүнд халдварууд.
- Элэгний үйл ажиллагааны ноцтой дутагдал.
- Чөмөгний хүнд хэлбэрийн дутагдал.
- Нойр булчирхайн үрэвсэл.
- Жирэмслэлт : энэ нь тератоген ба үр хөврөлийн хортой нэгдэл учраас.
- Хөхөөр хооллох : сүүгээр ялгардаг тул.
- Вакцинжуулалт: Эм нь вакцинжуулалтын үр дүнд саад учруулж болзошгүй тул эмчилгээний явцад вакцин хийж болохгүй.
Үүнээс гадна, эмийн харилцан үйлчлэлтэй холбоотой эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд таны нохойд ямар эмчилгээ хийлгэж болох талаар малын эмчдээ мэдэгдэх нь чухал юм. Тодруулбал, азатиоприн нь дараахтай харилцан үйлчилж болно:
- Ксантин оксидазын дарангуйлагчид: аллопуринол гэх мэт.
- Антикоагулянтууд: варфарин зэрэг.
- Бусад дархлаа дарангуйлагч: циклоспорин эсвэл такролимус зэрэг.
- ACEIs (ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчид): эналаприл эсвэл беназеприл зэрэг.
- Аминосалицилатууд: сульфасалазин зэрэг.
