Зүрхний хорхойн өвчин эсвэл дирофиляриоз нь муурны давтамж, хүндрэл багатай ч мөн адил нөлөөлдөг. Энэ нь амьсгалын замын шинж тэмдгийг үүсгэдэг паразит өвчин бөгөөд ходоод гэдэсний болон мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хэдийгээр олон муур шинж тэмдэггүй байж, өвчнийг даван туулах боловч манай муурны зүрхний ойролцоо насанд хүрсэн ганц шимэгч хорхой нь үхэлд хүргэж болзошгүй тул энэ нь дамждаг шумуулд хазуулахаас зайлсхийх ёстой өвчин юм.
Та муурны зүрхний хорхойн өвчний талаар илүү ихийг мэдмээр байна уу? Муур дахь зүрхний хорхой, түүний шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл манай сайт дээрх нийтлэлийг үргэлжлүүлэн уншина уу.
Муурын зүрхний хорхой гэж юу вэ?
Муурны зүрхний хорхойн өвчин буюу мууранд зүрхний хорхойн өвчин нь дэлхий даяар паразит өвчин паразитаас үүсдэг. nematode Dirofilaria immitis бөгөөд Culex spp төрлийн шумуулын вектороор дамждаг. Энэ нь уушигны артери буюу баруун зүрхэнд байрладаг шимэгч юм.
Өвчний мөчлөгийн үед шумуул нь шимэгчийн боловсорч гүйцээгүй хэлбэр болох микрофиляраар нохойг хазаж, тэдгээр нь шумуулд халдварт авгалдай болон хувирч, өөр нохой эсвэл мууранд хазаж, халдвар дамжуулдаг. өвчин. Хамгийн тохиромжтой уур амьсгал нь өндөр чийгшил, сайн температуртай уур амьсгал юм. Нохойд эдгээр авгалдай ихэвчлэн насанд хүрэгчдийн үе шатанд боловсорч, микрофиляриа үүсгэж, шумуулын халдварын эх үүсвэр болж, мөчлөгийг дуусгадаг. Гэсэн хэдий ч мууранд авгалдай нь насанд хүрэгчдийн шатанд орохоосоо өмнө үхдэг, аажмаар боловсорч гүйцдэг бөгөөд муурны дархлааны систем тэднийг устгаж чаддаг. Гэхдээ насанд хүрсэн ганц шимэгч хорхой байсан ч муурыг устгаж чадна.
Авгалдайн нүүдэл нь ховор боловч нохойноос илүү мууранд тохиолддог бөгөөд биеийн хөндий, системийн артери, арьсан доорх зангилаа, төв мэдрэлийн системд илэрдэг.
Муурны зүрхний хорхойн үе шат
Өвчнийг хоёр үе шатанд хувааж болно:
- Эхний үе шат : Халдвар авснаас хойш 3-6 сарын хооронд уушигны судсанд боловсорч гүйцээгүй насанд хүрсэн хорхойнууд орж ирэх. Тухайн газар дахь макрофагууд өдөөгдөж, эндартерит, судасны фиброз, уушигны артерийн гипертрофи зэргээс бүрдсэн судас ба паренхимийн үрэвслийн хариу урвалыг үүсгэдэг. Шимэгчид боловсорч гүйцсэний дараа энэ хариу урвал буурдаг. Заримдаа энэ үе шатыг харшлын бронхит (астма) гэж андуурч болно. Энэ нь дархлааны хариу урвалыг дарангуйлснаас болж гэнэтийн үхэлд хүргэдэг эсвэл шинж тэмдэг илрэхгүй, шинж тэмдэг илрэхгүй, насанд хүрсэн шимэгч хорхойтон үхэж эхлэх хүртэл буюу хоёрдугаар үе шат хүртэл халдварыг тэсвэрлэдэг.
- Хоёр дахь үе шат : шимэгч хорхойтнуудын үхэл, доройтол нь тромбоэмболизм бүхий уушгинд үрэвслийг үүсгэж, амьсгалын замын цочмог дистрессийн синдром үүсгэдэг. Энэ нь насанд хүрсэн ганц зүрхний хорхойноос үүдэлтэй байж болно.
Муурны зүрхний хорхойн өвчний шинж тэмдэг
Олон муур паразитизмыг эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй, бусад нь түр зуурын шинж тэмдэгтэй, бусад нь шинж тэмдэгтэй байдаг. Хэрэв энэ нь тохиолдвол хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь амьсгалын замын, ходоод гэдэсний замын болон мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрч болно. Иймд муурны зүрхний хорхойн шинж тэмдгүүд нь нь:
- Амьсгал давчдах (амьсгал давчдах).
- Тахипноэ (амьсгалын замын давтамж ихсэх).
- Завсрын ханиалга.
- Хоол хүнстэй холбоогүй байнга бөөлжих.
- Анорекси.
- Жин хасах.
- Лтарги.
- Гялтангийн шүүдэсжилт, хүзүүний суналт бүхий баруун талын зүрхний дутагдал.
- Уушгины цочмог тромбоэмболизмын хам шинж (халуурах, ханиалгах, амьсгал давчдах, тахикарди, атакси, уналт, таталт, цус алдалт, гэнэтийн үхэл).
- Авгалдай төв мэдрэлийн систем рүү шилжиж, таталт өгөх, илт сохрох, эргэлдэх, атакси, хүүхэн хараа тэлэх, хэт шүлс гоожих зэрэг мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Dirofilaria immitis нь дотроо Волбачиа төрлийн бактерийг агуулдаг бөгөөд энэ нь өвчний үед уушигны үрэвсэлт урвалтай холбоотой байж болох юм.
Муурны зүрхний хорхойн оношлогоо
Муурын филяриазыг оношлох хамгийн хэрэгтэй шинжилгээ бол ийлдэс судлал, цээжний рентген зураг, зүрхний эхокардиографи юм. Муурын биеийг шалгахад зүрхний аускультаци үед шимэгч хорхойнууд тосгуур ховдолын уулзварт байрлаж, хавхлагын үйл ажиллагаанд саад учруулах гурвалсан булчингийн импульс, тахикарди үүсэх үед систолын шуугиан илэрнэ., зүрхний чимээ шуугиан, давхих хэмнэл, уушигны шуугиан, гялтангийн шүүдэсжилт илэрвэл уушигны дуу багасна. Харин цусны шинжилгээ нь бага зэргийн нөхөн төлжихгүй цус багадалт, нейтрофил, моноцит ихсэх, ялтас багасахыг харуулж байна. ийлдэс судлалын- ийн хувьд ийлдэс судлалын хоёр шинжилгээг ашигладаг:
- ЭЛИСА нь эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх, баталгаажуулах өвөрмөц шинж чанартай, насанд хүрсэн эмэгчин шимэгч хорхойг илүү сайн илрүүлдэг ба шимэгчийн ачаалал их байвал илүү сайн илрүүлдэг. Нохойн зүрхний хорхойг оношлоход нэн тохиромжтой боловч муурны хувьд энэ нь өвчнийг үгүйсгэх мэдрэмж багатай, эрэгтэй хүний халдвар ихтэй эсвэл шимэгч хорхойн тоо багатай тул тийм биш юм.
- Эсрэгбие илрүүлэх сорил, таны хүйс үл хамааран авгалдай зэрэг насанд хүрсэн шимэгч хорхойд өртөж байгааг илрүүлдэг тул мууранд шимэгчжилт үүссэнийг илрүүлэх боломжийг олгоно. Халдвар авснаас хойш 2 сарын дараа эсрэгбие илэрдэг. Эсрэг биетүүд нь шимэгчийн авгалдайгаар халдвар авсан болохыг илтгэх боловч яг үнэндээ өвчин үүсгэгч гэдгийг батлахгүй.
радиологи-тэй холбоотойгоор өвчний хүнд байдлыг үнэлэх, түүний хувьслыг хянахад тустай. Рентген зургийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь:
- Дэлхийн гол артерийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдсэн, ялангуяа баруун талд.
- Захын уушигны артериуд өргөсөж, муруйсан харагдана.
- Зүүн талын уушигны артери 9-р хавирганы өргөнөөс 1.6 дахин ихэссэн.
- Уушигны голомтот эсвэл олон голомттой гуурсан хоолойн завсарлага.
- Уушигны эмболийн рентген зураг: уушигны судсыг харахад хэцүү болгодог тунгалаг бус, бөөрөнхий эсвэл шаантаг хэлбэртэй уушигны хэсгүүд.
Нөлөөлөлд өртсөн муурны талаас илүү хувь нь рентген зураг дээр ямар нэг хэвийн бус шинж тэмдэг илэрдэг. эхокардиографи хийснээр халдвар авсан муурны 40-70% -д зүрхний хорхой ажиглагдаж байна. Шимэгч хорхойнууд голчлон уушигны баруун гол артерийн хэсэгт илэрдэг боловч тэдгээрийн хувьд бүх хэсгийг нь ажиглах хэрэгтэй.
Муурны зүрхний хорхойн өвчний эмчилгээ
Муурт эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн эсэхээс хамаарч эмчилгээ өөр өөр байна:
- Өвчний шинж тэмдэггүй мууранд, хэдийгээр дүрслэл болон ийлдэс судлалын шинжилгээгээр шимэгч хорхойтдог нь тогтоогдсон ч шимэгчийн эсрэг эмчилгээг хийж болохгүй. Муур халдварыг өөрөө даван туулж чадна. Эдгээр муурыг рентген зураг, эсрэгтөрөгч, эсрэгбиеийн шинжилгээгээр хэдэн сар тутамд хянаж, үр дүн нь сөрөг байвал эрсдэл нь өнгөрсөн эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Өвчний шинж тэмдэггүй муурны 80 орчим хувь нь аяндаа эдгэрдэг.
- Харин хэрэв мууранд уушгины өөрчлөлт илэрсэн бол рентген зураг дээр илэрсэн эсвэл эсрэгтөрөгч болон эсрэгбиеийн шинжилгээнүүд эерэг шинж тэмдэгтэй байвал эмнэлзүйн хувьд Туршилтын үед тэдгээрийг эхлээд 2 мг/кг/12 цагийн тунгаар преднизолоноор эмчилж, 2 долоо хоногийн турш өдөр бүр 0.5 мг/кг хүртэл бууруулна. Дараа нь тунг дахин 2 долоо хоногийн турш цуцлах хүртэл бууруулна. Хэрэв эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд эргэж ирвэл эмчилгээг үе үе давтан хийнэ.
Хэрэв муурнууд амьсгалын замын цочмог хямралын хам шинжтэй бол шокийн эмчилгээбүрдсэн:
- Судасаар тарих кортикостероидууд.
- Тэнцвэржүүлсэн электролит бүхий шингэний эмчилгээ.
- Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.
- Гуурсан хоолой тэлэх эм.
Гялтангийн шүүдэсжилттэй зүрхний дутагдал үүссэн тохиолдолд шингэнийг торацентез, фуросемид зэрэг шээс хөөх эм, хүчилтөрөгч, амрах замаар зайлуулна.
насанд хүрэгчдийн шимэгч хорхойтнуудын үхэл нь уушгины анафилакс болон тромбоэмболизм үүсгэдэг тул ивермектинтэй насанд хүрэгчдийн эсрэг эмчилгээг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Преднизолон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг арилгахад үр дүнгүй тохиолдолд тэдгээрийг хэрэглэнэ. Антибиотик доксициклиныг халдварын эхний сард, насанд хүрэгчдийг устгах эм хэрэглэхээс өмнө хэрэглэх нь бактерийг устгаж, улмаар эмэгтэй хүний зүрхний хорхойг үргүйдэлд хүргэдэг.
мэс засал нь шимэгч хорхойг устгаж чадна. Шимэгчийг бүрэн гаргаж авах нь чухал, учир нь тэдгээр нь тасарвал шимэгчийн эсрэгтөрөгч ялгарч, цусны эргэлтийг тасалдуулж, хүчтэй анафилаксийн урвал үүсгэж муур үхдэг
Муурны зүрхний хорхойн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх шимэгч хорхойн эсрэг эмийг ялангуяа өвчний эргэлтийн эрсдэлтэй бүсэд амьдардаг мууранд хэрэглэнэ. Мөн гэрээсээ гардаггүй мууранд энэ нь бага боловч эрсдэлтэй хэвээр байна.
Эрсдлийн улирал эхлэхээс нэг сарын өмнө, эсвэл хоёр сартайгаас дээш насны мууранд дээрх хугацаа дуусахаас хоёр сарын өмнө энэ урьдчилан сэргийлэлтийг эхлүүлэх хэрэгтэй. Амны хөндийн ивермектин эсвэл сэдэвчилсэн селамектиныг сар бүр, эсвэл флураланер + моксидектиныг хослуулан гурван сар тутамд пипеткээр хэрэглэж болно.
Урьдчилсан мэдээ
Муурны зүрхний хорхойн өвчин нь найдвартай прогнозтой байдаг. Хэдийгээр ихэнх муурнууд халдварыг сайн тэсвэрлэж, аяндаа эдгэрдэг ч заримд нь маш их хор хөнөөлтэй, бүр үхэлд хүргэдэг. Насанд хүрсэн ганц зүрхний хорхой нь муурны амьдралыг дуусгаж чадна гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ бүх шалтгааны улмаас өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн сайн арга юм.
