Хэвийн нөхцөлд цусны судаснуудын дотор эмх цэгцтэй эргэлдэж, цусны бүлэгнэл үүсэхэд таатай болон саад болох хүчин зүйлсийн тэнцвэрийг хадгалж байдаг. Гэсэн хэдий ч цусны эргэлт, судасны хананд эсвэл цусны бүлэгнэлтийн өөрчлөлт гарсан тохиолдолд цусны судаснуудын дотор тромби үүсч, улмаар эдгээр судсаар тэжээгддэг эрхтнүүд эсвэл биеийн хэсгүүдэд усалгааны дутагдал үүсдэг.
Хэрэв та нохойнд тромбоз гэж юу болох талаар мэдэхийг хүсвэл, түүний эмчилгээ, шинж тэмдгүүд , манай сайтын дараагийн нийтлэлд бидэнтэй нэгдээрэй. Бид энэ эмгэгийн хамгийн чухал талууд, түүний шалтгаан, оношлогооны талаар тайлбарлах болно.
Нохойд тромбоз гэж юу вэ?
Тромбоз гэдэг нь амьд амьтны судасны дотор буюу зүрхний доторх цусбүлэгнэх замаар тодорхойлогддог эмгэг процесс юм. Цус нь шингэн төлөвөөс шилжиж, тромбус гэж нэрлэгддэг хатуу масс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь түүний байрлах судсыг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн хаадаг. Энэ нь тухайн судсан дахь цусны эргэлтийг алдагдуулж, нөлөөлөлд өртсөн судаснуудаар хангагдсан эрхтнүүд эсвэл биеийн хэсгүүдэд цусны хангамжийг саатуулдаг.
Тромбоз ба эмболи нь ихэвчлэн андуурдаг , Гэсэн хэдий ч яг ижил зүйлийг хэлж болохгүй. Тромбууд нь үргэлж судасны хананд наалдсан хэвээр байдаг ч эмболи нь тромбусны хэсгүүд нь тасарч, цусны урсгалаар дамжин түүнийг бөглөх хангалттай жижиг судсанд хүртлээ.
Хэдийгээр нохойн тромби нь ямар ч судсанд байршдаг ч ихэвчлэн:
- Уушигны цусны эргэлт.
- Бөөрний цусны эргэлт.
- Аортын цусны эргэлт.
- Цусны эргэлтийн тогтолцоог бүхэлд нь хамарсан (олон эрхтний оролцоо).
Энэ эмгэг процессыг үүсгэж болох гурван механизмыг "Вирховын гурвал" гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнд: орно.
- Цусны урсгалын өөрчлөлт: Үймээн самуун, эргүүлэг эсвэл удаашрах үзэгдэл (цусны зогсонги байдал) нь хөлөг онгоцны доторх урсгалын багануудыг эмх замбараагүй байдалд оруулдаг. тромбо үүсэх.
- Судасны ханын гэмтэл : Цус эмх цэгцтэй эргэдэг; Сөрөг цэнэгтэй ялтасууд захын эргэн тойронд эргэлдэж, цусны судасны эндотелийн эсүүд нь сөрөг цэнэгтэй тул бие биенээ няцаахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч судасны дотоод эд гэмтэх үед эерэг цэнэгтэй дэд эндотели ил гарч, тромбоцитууд хуримтлагдаж, судасны хананд наалддаг.
- Гиперкоагуляцийн төлөв байдал: цусны бүлэгнэлтийг дэмжигч болон антикоагулянт хүчин зүйлсийн хооронд тэнцвэргүй байдлыг үүсгэдэг тодорхой эмгэгүүд байдаг бөгөөд энэ нь тромби үүсэхийг дэмждэг.
Эдгээр шалтгаануудын аль нэг нь дангаараа болон хавсарсан тохиолдолд тромбо үүсэхэд шууд хүргэдэг.
Нохойн тромбозын шалтгаан
Нохойд тромбоз үүсэх шалтгаан юу вэ? Дөнгөж сая тайлбарласнаар тромбоз нь Вирховын гурвалыг бүрдүүлдэг зарим өөрчлөлтийн үр дүнд үүсдэг. Тодруулбал, эдгээр өөрчлөлт тус бүрийг үүсгэж болох шалтгаанууд нь:
- Цусны урсгалын өөрчлөлт: зүрхний өвчин (голчлон эндокардит ба эндокардоз), анатомийн гажиг, цусны зуурамтгай чанар ихсэх, декубит удаан үргэлжлэх.
- Судасны хананы гэмтэл: Системийн үрэвсэлт хариу урвалын хам шинж (SIRS), сепсис, зүрхний хорхой, хавдар, хүнд гэмтэл, тарилгын гэмтэл, гэмтэл судсаар катетер, судас, шок, атеросклероз
- Гиперкоагуляцийн төлөвүүд: Кушингийн хам шинж, бөөрний өвчин, ходоод гэдэсний өвчин, нойр булчирхайн үрэвсэл, тархсан судасны коагуляци (DIC), хавдар, зүрхний цохилт.
Ялангуяа нохойд тромби үүсэх нь ялангуяа сепсис, бөөр, зүрхний өвчинөвчний үед тохиолддог.
Нохойн тромбозын шинж тэмдэг
Тромбозын шинж тэмдэг цусны хангамж дутагдсаны улмаас үүсдэг
(ишеми) эрхтнүүд эсвэл биеийн хэвийн хангагдсан хэсгүүд. нөлөөлөлд өртсөн хөлөг онгоцоор. Нохойд тромбоз үүсэх хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн зарим нь:
- Хойд мөчний сулрал буюу саажилт (аортын тромбозын үед).
- Арьс цайрах.
- Судасны цохилт байхгүй.
- Биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өвдөлт.
- Нөлөөлөлд өртсөн биеийн хэсгийн гипотерми.
- Бүтэлгүйтлийн шинж тэмдэг : Өвчлөлд өртсөн эрхтнээс хамаарч бөөр, элэг, амьсгалын дутагдал гэх мэт шинж тэмдэг илэрч болно.
Нохойн тромбозын оношлогоо
Өвчтөний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь тромбозыг сэжиглэхэд хүргэж болох боловч тромбозыг оношлохын тулд хэд хэдэн нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай:
- Цусны шинжилгээ: Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа, тромбоцитын тоо, фибриноген, антитромбин, фибриний задралыг тодорхойлохын тулд өвчтөнөөс цусны дээж авна. бүтээгдэхүүн (PDF болон D-dimer). Гэсэн хэдий ч эдгээр лабораторийн шинжилгээнүүд нь тромбозыг оношлоход өвөрмөц биш тул хэвийн үр дүн нь өвчнийг үгүйсгэхгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
- Өнгөт доплер хэт авиан: Энэ нь цусны урсгалын хурд, чиглэлийг бодитоор харуулах замаар судаснуудын доторх цусны урсгалыг үнэлдэг хэт авиан шинжилгээний төрөл юм. цаг.
- Ангиографи: Энэ нь тодосгогч бодисыг судсанд нэвтрүүлдэг тодосгогч рентген зураг юм.
Хэдийгээр дүрсний шинжилгээ нь тромбозын өвчнийг оношлох боломжийг олгодог ч тромбоз үүсч болзошгүй шалтгааныг тогтоохоос гадна олон тооны оношлогооны шинжилгээ хийх шаардлагатай. Ийм учраас эдгээр амьтдад хийх нь зүйтэй:
- Цусны шинжилгээ: Цусны бүтэн тоо, биохимийн ерөнхий үзүүлэлттэй.
- Шээсний шинжилгээ : уураг/креатинины харьцаатай.
- Эхокардиографи.
- Хэвлийн хэт авиан.
- Цээжний рентген зураг.
Зөвхөн ийм байдлаар л бид тромбозын үндсэн шалтгааныг тодорхойлж, түүний эсрэг шинэ тромбо үүсэхээс сэргийлэх эмчилгээг тогтооно.
Нохойн тромбозыг эмчлэх
Тромбууд саяхан, жижиг болсон үед тромболизины нөлөөгөөр бие нь тэдгээрийг устгах чадвартай байдаг. Гэсэн хэдий ч архаг явцтай эсвэл том тромбоз үүссэн тохиолдолд эмчилгээг дараах цэгүүдэд тулгуурлан тогтоох шаардлагатай:
- Гипокоагуляцийн төлөвийг өдөөх : тромбо үүсэхийг багасгах. Энэ нь фибринолитик эсвэл антитромботик эм (гепарин, клопидогрел зэрэг) хэрэглэснээр хүрдэг.
- Мэс засал : Өвчтөний нөхцөл байдал зөвшөөрвөл тромбоэктоми хийх (мэс заслын болон арьсан доорх катетержуулалт) ашиглан тромбусыг арилгах шаардлагатай болно.).), нөлөөлөлд өртсөн судсан дахь цусны урсгалыг сэргээдэг.
Үүнээс гадна боломжтой бол тромбо үүсэх шалтгаан болсон үндсэн эмгэгийн өвөрмөц эмчилгээ хийх шаардлагатай болно. үзэгдэл, шинэ тромбо үүсэхээс сэргийлнэ.
