Муур диафрагмын ивэрхийтэй байж болно. Үүний дотор гэдэсний агууламж нь төрөлхийн эсвэл гэмтлийн улмаас диафрагмын тасралтгүй үйл ажиллагаа доголдсоны улмаас цээжний хөндийд ордог. Үүний үр дүнд нөлөөлөлд өртсөн муурнууд уушиг, зүрхний шахалтаас үүдэлтэй шинж тэмдгүүд илэрдэг. Оношийг дүрсний шинжилгээгээр хийдэг бөгөөд эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг.
Манай сайт дээрх нийтлэлийг үргэлжлүүлэн уншаад муурны диафрагмын ивэрхий, шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар илүү ихийг мэдэж аваарай.
Муурын диафрагмын ивэрхий гэж юу вэ?
Диафрагмын ивэрхийн эмгэгийн улмаас диафрагмын ивэрхий үүсэх ба энэ нь өөх буюу хэвлийн хөндийн эрхтнүүд цухуйх боломжийг олгодог элэг, дэлүү, ходоод, гэдэс гэх мэт цээжний хөндийд уушиг, зүрх зэрэг бусад бүтэцтэй байдаг.
Дафрагм нь амьсгалахад оролцдог нарийн булчин юм. Энэ нь агшилтын үед сөрөг даралтыг бий болгож, бөмбөгөрийнх нь муруйлт багасч, төв хэсгийг нь хойш нь хөдөлгөж, цээжний хөндийн эзэлхүүнийг нэмэгдүүлж, уушгины амьсгалыг өргөжүүлдэг. Цээж болон хэвлийн хөндийн дунд байрлах, тусгаарлах үүрэг гүйцэтгэж, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг цээж рүү орохоос сэргийлнэ.
Муурын диафрагмын ивэрхийн төрлүүд
Муурны диафрагмын ивэрхий нь хоёр төрлийн байж болно:
- Гэмтлийн диафрагмын ивэрхий : Цохилт, уналт, зодооны дараа дотоод гэмтэл үүсч, диафрагм хагарах, ивэрхий үүсэх, цээж болон хэвлийн хөндийн хоорондын холбоо.
- Төрөлхийн хэвлийн хөндий-перикардийн диафрагмын ивэрхий: перикардийн хөндий (зүрхийг хүрээлдэг давхарга) болон хэвлийн гялтангийн хооронд байнгын холбоо байдаг. (хэвлийн дотоод эрхтнүүдийг бүрхсэн давхарга), ихэвчлэн төрөлхийн гаралтай байдаг. Энэ нь муур ийм ивэрхийтэй төрдөг гэсэн үг бөгөөд энэ нь олон тохиолдолд шинж тэмдгийн хувьд ажиглагддаггүй. Элэг, цөсний хүүдийн хэвийн бус байдал нь ихэвчлэн шинж тэмдгийн үед илэрдэг.
Муурын диафрагмын ивэрхийн шалтгаан
Муурын зулзага төрөхдөө диафрагмын ивэрхий төрөлхийн гарал үүсэлтэй байдаг бол төрсний дараа гарч ирдэг гэмтлийн гарал үүсэл Муурны хувьд ихэвчлэн өндөр өндрөөс унах, мөргөх, гадаргуугийн ирмэгт цохиулах зэрэг ослын улмаас үүсдэг.
Залуу муурны диафрагм нь нимгэн, хөгжөөгүй бүтэцтэй байдаг тул үүнийг илүү олон удаа, амархан хугардаг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг гадагшлуулах боломжийг олгодог тасалдлыг үүсгэдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. цээж ивэрхий үүсгэдэг.
Муурын диафрагмын ивэрхийн шинж тэмдэг
Дафрагмын ивэрхийтэй мууранд ерөнхийдөө амьсгалын замын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг
амьсгалын замын бага зэргийн хямралаас эхлээд хүнд хэлбэрийн амьсгаадалт, гэмтэл зэрэг амьсгалын замын үйл ажиллагааны алдагдал хүртэл. цээжний хананы үйл ажиллагааны алдагдал, гялтангийн хөндийд агаар, шингэн, дотоод эрхтэн байгаа эсэх, уушигны хаван, зүрх судасны үйл ажиллагааны алдагдал, цочрол зэрэг.
Муур нь ихэвчлэн заврын амьсгал харуулдаг бөгөөд хавирга нь хамгийн их нумандаж, гэдэс дотогшоо татагддаг. Муурны ердөө 10 гаруй хувь нь зүрхний хэм алдагдалтай байдаг. Бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна:
- Цээжний шуугиан.
- Зүрх амьсгалын замын чимээ багасна.
- Бөлжих.
- Анорекси.
- Регургитаци.
- Дисфаги.
- Элэгний ивэрхийн улмаас салст бүрхэвчийн шаргал өнгөтэй болох шарлалт нь элэгний дутагдалд ордог.
Муурын диафрагмын ивэрхийн оношлогоо
Оношлогоо цээжний рентген зураг цээжний хөндийн ивэрхийн эрхтнийг харж, ивэрхийн хүндийн зэргийг үнэлдэг. Хэт авиан шинжилгээг зарим тохиолдолд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг ялгах, цээжний сонсголын тусламжтайгаар үүссэн дуу чимээг үнэлэх болно. Ерөнхийдөө цохиурын дуу чимээ нь дэлүү, элэг шилжсэнийг илтгэнэ. Гялтангийн хөндийд шингэн байх үед, чимээ шуугиантай бол ивэрхий эрхтэн нь ихэвчлэн гэдэс, ходоод байдаг.
Муурны диафрагмын ивэрхийн эмчилгээ
Төрөлхийн диафрагмын ивэрхийн мэс засал хийх боломжтой, эсхүл нь мууранд шинж тэмдэг болон/эсвэл органик үйл ажиллагааны алдагдал үүсгэдэг эсэхээс хамаарна. Нөгөөтэйгүүр, гэмтлийн диафрагмын ивэрхийн үед диафрагмыг нөхөн сэргээх мэс засал хийх замаар шинж тэмдгийг арилгах цорын ганц арга зам юм.
Муурны диафрагмын ивэрхийн мэс засал ба мэс заслын дараах үе
Энэ мэс заслыг хийхийн тулд тайвшруулах эмчилгээ, ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардлагатай бөгөөд гэмтлийн дараа муур маш их хэмжээний декомпенсацитай үед үүнийг заадаггүй, учир нь муур муудаж, эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Ийм учраас хамгийн эхний алхам бол хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, гялтангийн хөндийн шингэн юм уу агаарыг зайлуулах торакотоми хийх, эмчилгээний эмчилгээгээр муурыг тогтворжуулах юм.
Мэс засал нь диафрагмыг сэргээж, хэвлийн хөндийн доторх ивэрхийг хэвийн байдалд нь оруулах зорилготой. Үүний дараа муурыг богино хугацаанд эмнэлэгт хэвтүүлж, өвдөлт, үрэвслийг арилгахын тулд эм уух ёстой. Пневмоторакс, уушигны хаван гэх мэт эдгэрэх боломжтой хүндрэлүүд байдаг ч диафрагмын ивэрхийн мэс засал хийлгэсэн муурнууд ихэвчлэн амжилттай байдаг баэдгэрэлт хурдан байдаг
