Нохойд гүйх, унах, хүчтэй цохилт өгөх зэрэг гэмтлийн үйл явц тохиолдсон үед хэвлийн дотор эрхтнийг цээжний хөндий рүү нэвтрүүлэх боломжийг олгодог диафрагмын гэмтэл үүсдэг. диафрагмын ивэрхий. Энэ эмгэг нь төрөлхийн байж болно. Эдгээр тохиолдолд гөлөг нь ивэрхийтэй төрсөн бөгөөд үүнийг аль болох хурдан арилгах хэрэгтэй, гэхдээ заримдаа ивэрхий нь асран хамгаалагчдад мэдэгдэх хүртэл цаг хугацаа шаарддаг.
Нохойн диафрагмын ивэрхий гэж юу болох яг юу болох, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар мэдэхийн тулд манай сайтаас энэхүү нийтлэлийг үргэлжлүүлэн уншаарай. Манай нохойд тохиолдож болох энэ үйл явцын талаар илүү ихийг мэдэж аваарай.
Дафрагмын ивэрхий гэж юу вэ?
Диафрагмын ивэрхий нь диафрагм гэмтсэн үед үүсдэг бөгөөд энэ нь
хэвлий ба цээжний хөндийн булчин шөрмөсний салалт амьтны амьсгалахад хөндлөнгөөс оролцохдоо эрхтнүүдийг хязгаарлаж, тусгаарладаг. Энэ гэмтэл нь хоёр хөндийгөөр дамжин өнгөрөх нүхнээс бүрддэг тул хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг цээжний хөндийд хүргэдэг.
Нохойн диафрагмын ивэрхий нь төрөлхийн болон гэмтлийн гэсэн 2 төрөл байдаг.
Төрөлхийн диафрагмын ивэрхий
Нохой нь үр хөврөлийн үед диафрагм нь буруу, согогтой хөгжсөний улмаас ивэрхийтэй төрдөг. Энэ нь эргээд ивэрхий байж болно:
- Хэвлийн хэвлийн хөндийн ивэрхийн : хэвлийн хөндийн агууламж зүрхний перикардийн уутанд орох үед.
- Плевроперитонеаль ивэрхий : уушгины гялтангийн хөндийд агуулагдах бодисууд орох үед.
- Hiatal ивэрхий: улаан хоолойн алслагдсан хэсэг болон ходоодны хэсэг диафрагмын улаан хоолойн завсараар дамжин цээжний хөндийд орох үед.
Гэмтлийн диафрагмын ивэрхий
Энэ ивэрхий нь гэмтлийн гадны үйл явдал автын осол, өндөр өндрөөс унах, дарагдах зэрэгт үүсдэг. диафрагмын нулимс.
Диафрагмын тасрах гэмтлийн зэргээс шалтгаалж энэ үйл явц нь бага эсвэл ноцтой байх бөгөөд энэ нь нохойн амьсгалах зэрэг амин чухал үйл ажиллагаанд саад учруулах хэвлийн хөндийн агуулгыг нэвтрүүлэх боломжийг олгоно.
Нохойн диафрагмын ивэрхийн шинж тэмдэг
Дафрагмын ивэрхийн
нохойны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүд уушгинд шахагдсаны улмаас голчлон амьсгалын замын , Энэ нь таны зөв урам зоригийг хэцүү болгодог. Нохой насанд хүрэх хүртэл төрөлхийн ивэрхийн шинж тэмдэг илрэхгүй, цочмог бага, байнга тасалдсан шинж тэмдэг илэрдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Нохойд ихэвчлэн тахикарди, тахипноэ, хөхрөлт (салст бүрхэвч хөхрөх) болонилэрдэг гэмтлийн ивэрхийн цочмог тохиолдол байдаг. олигури (шээс багассан).
Тиймээс диафрагмын ивэрхийтэй нохойн шинж тэмдгүүд нь нь:
- Амьсгал давчдах буюу амьсгал давчдах.
- Анафилаксийн шок.
- Цээжний хананы үйл ажиллагааны алдагдал.
- Цээжний хөндий дэх агаар.
- Уушигны суналт багасна.
- Уушигны хаван.
- Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал.
- Зүрхний хэм алдагдал.
- Тахипноэ.
- Чимээгүй амьсгалын чимээ.
- Лтарги.
- Цээжний шуугиан.
- Хэвлийн ивэрхий зүрхний оройг хөдөлгөсний улмаас цээжний нэг талд томорсон зүрхний оройн цохилт.
- Гялтангийн хөндийд шингэн юмуу дотоод эрхтнүүд.
- Хэвлийн зүрх дэлсэх.
- Бөлжих.
- Ходоодны тэлэлт.
- Олигурия.
Нохойн диафрагмын ивэрхийн оношлогоо
Дафрагмын ивэрхийг оношлоход хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол рентген зураг, ялангуяа цээжний хэсгийг үнэлэх явдал юм. хохирол. Нохойн 97% -д нь бүрэн бус диафрагмын дүрс, 61% -д нь хийгээр дүүрсэн гэдэсний гогцоонууд цээжний хөндийд илэрдэг. Гялтангийн хөндийд агууламж ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь сүүлийн үед гялтангийн шүүдэсжилтийн улмаас гидроторакс эсвэл илүү архаг тохиолдолд цус алдалттай гемоторакс байж болно.
Амьсгалын хүчин чадлыг үнэлэхийн тулд артерийн хийн шинжилгээ ба инвазив бус импульсийн оксиметрийг цулцангийн-аар амьсгалах/цэврүүлэх хоорондын тэнцвэргүй байдлыг тодорхойлоход ашигладаг. артерийн хүчилтөрөгчийн ялгаа. Үүний нэгэн адил хэт авиан нь цээжний хөндий дэх хэвлийн бүтцийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд заримдаа диафрагмын согогийн байршлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Нохойд ивэрхийн байгаа эсэхийг батлахын тулд тодосгогч аргыг барийн хэрэглээ эсвэл пневмоперитонографи, хэвлийн хөндийн шинжилгээ гэх мэт эерэг тодосгогч бодис хэрэглэж болно. иоджуулсан тодосгогч бодисоор. Үүнийг зөвхөн нохой тэвчих чадвартай, дүрсний шинжилгээ тодорхойгүй тохиолдолд л хэрэглэнэ.
Нохойн диафрагмын ивэрхийг оношлох алтан сорил нь компьютер томограф боловч өндөр үнээр тооцдоггүй.
Нохойн диафрагмын ивэрхийн эмчилгээ
Нохойн диафрагмын ивэрхийг нэг мэс заслын аргаар засдаг Нохойн 15 орчим хувь нь мэс заслын өмнө үхдэг нь цочролын эмчилгээ юм. түүний амьд үлдэх хагалгааны түлхүүрийн өмнө. Шууд буюу гэмтлийн эхний өдөр хагалгаанд орсон хүмүүсийн нас баралт өндөр буюу 33 орчим хувьтай байна. Хэрэв зүрх амьсгалын үйл ажиллагаа нь үүнийг зөвшөөрдөг тул хүлээх боломжтой бол амьтныг тогтворжуулж, мэдээ алдуулах эрсдэлийг бууруулах хүртэл бага зэрэг хүлээх нь дээр.
Нохойд диафрагмын ивэрхийн мэс засал гэж юу вэ?
Ивэрхийг арилгах мэс заслын мэс засал нь целиотоми буюу ховдолын дунд шугамын зүсэлт хэвлийн хөндий болон диафрагмыг бүхэлд нь харах боломжтой.. Дараа нь цусны хангамжийг аль болох хурдан сэргээхийн тулд боомилсон дотоод эрхтнүүдийг цээжний хөндийгөөс аврах шаардлагатай. Мөн ивэрхийн дотор эрхтнийг хэвлийн хөндийд орлуулах ёстой. Заримдаа, хэрэв усалгаа нь маш хүчтэй байсан бөгөөд тэдгээр нь маш их өртсөн бол үхжилтийн хэсгийг арилгах шаардлагатай байдаг. Эцэст нь диафрагм болон арьсны гэмтлийг давхарлан хаадаг.
Мэс заслын дараа ялангуяа опиоид гэх мэт өвдөлт намдаах эмийг зааж өгөх ба нохойг аюулгүй, нам гүм газар байлгаж, сайн хооллож, чийгтэй байх ёстой.
Урьдчилсан мэдээ
Нохойн диафрагмын ивэрхийн үхэл нь уушгинд дотор эрхтэн дарагдсан, цочрол, хэмнэл алдагдах, олон эрхтний дутагдал зэргээс шалтгаалж амьсгалын дутагдал үүсдэг. Гэсэн хэдий ч диафрагмын нөхөн сэргээлт хийлгэж буй нохойн ихэнх нь ивэрхий үүсэхээс өмнө амьд үлдэж, амьдралын чанараа бүрэн сэргээдэг.
