Адууны нүдний салст бүрхэвч нь нүдний салст бүрхэвч (зовхины дотоод нүүрийг бүрхэх), булцууны коньюнктива (склера, өөрөөр хэлбэл зовхины гадаргууг бүрхэх) -ээс бүрддэг салст бүрхэвч юм. ба никтит мембраны коньюнктива (шинжлэх мембраны дотор ба гадна талыг бүрхсэн эсвэл гурав дахь зовхи). Нүдний салст бүрхэвчийн эдгээр хэсгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн хэсэгт үрэвсэл үүсвэл коньюнктивит гэж нэрлэдэг. Хэдийгээр адууны коньюнктивит нь анхдагч процесс байж болох ч ерөнхийдөө нүдний болон системийн бусад эмгэгийн үед хоёрдогч шинж тэмдэг илэрдэг тул оношилгоо, эмчилгээнд аль алиныг нь харгалзан үзэх шаардлагатай.
Адууны коньюнктивит өвчний шалтгаан
Адууны коньюнктивит гэж ярихдаа анхдагч коньюнктивит ба хоёрдогч коньюнктивит гэж ялгах хэрэгтэй. Адууны анхдагч коньюнктивитийн шалтгаан нь:
- Гадаадын бие: өвс, сүрэл, хусуур, тоос, өргөс гэх мэт
- Гэмтэл: Адууны нүд томорч, толгойн хажуугийн байрлалтай тул нүд гэмтэх нь элбэг. Хэрэв та морины анатомийн талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл бидний санал болгож буй бусад нийтлэлийг үзэхээс бүү эргэлз.
- Халдвар үүсгэгч: үүнд бактери (Moraxella spp., Chlamydophila spp, Mycoplasma spp, Streptococcus equi), вирус (Адууны герпесвирус 1 ба 2), Адууны вирусын артерит вирус ба Аденовирус), мөөгөнцөр (Aspergillus spp, Histoplasmosis, Blastomycosis, Rhinosporidium seeberi) болон шимэгчид (Habronema spp, Thelazia lacrymalis, Onchocerca cervicalis, Trypanosoma evansi, Babesiap). Ялаанаас үүдэлтэй коньюнктивит нь бас түгээмэл байдаг. Адууны ялааг арилгах байгалийн гаралтай аргуудыг олж мэдэхийн тулд бид энэ нийтлэлийг сайт дээрээ үлдээж байна.
- Neoplasms : хавтгай хучуур эдийн хавдар, лимфома, папиллома, гемангиома, гемангиосаркома, шигүү мөхлөгт эсийн хавдар, меланома, олон миелома.
- Харшлын урвал: тоос шороо, элс, хадлан, аммиак, үнс, цэцгийн тоос зэрэг бусад зүйлс.
Гэсэн хэдий ч бүх коньюнктивит нь анхдагч биш боловч ихэнх тохиолдолд хоёрдогч шинж тэмдэг илэрдэг:
- Нүдний бусад эмгэгүүд: зовхи, эвэрлэг бүрхэвч, склера, увеа, хамрын булчирхай, тойрог замд нөлөөлдөг. Коньюнктивит нь ихэвчлэн кератит, эвэрлэгийн буглаа, увеит, хамрын булчирхайн сувгийн бөглөрөлтэй холбоотой байдаг.
- Системийн эмгэг: унаганд коньюнктивит нь ихэвчлэн ихэс үрэвсэл, нярайн дасан зохицох синдром (INS), сепсис, уушгины хатгалгаа, нүдний салст бүрхэвчийн үрэвсэл зэрэг хоёрдогч хэлбэрээр илэрдэг. төрөлхийн гэмтлийн улмаас үүссэн эписклерийн цус алдалт. Насанд хүрэгчдийн коньюнктивит нь полиневрит, вестибуляр хам шинж, адууны эгэл миелоэнцефалит, африк адууны өвчин, эпизоот лимфангит зэрэгтэй хавсарч болно.
Адуунд түгээмэл тохиолддог өвчний талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл бидний санал болгож буй энэхүү нийтлэлээс уншина уу.
Адууны коньюнктивитийн шинж тэмдэг
Коньюнктивиттэй адуунд ажиглагдах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь:
- Нүдний салст бүрхэвчийн гипереми : нүдний салст бүрхэвч улайх.
- Хемоз : нүдний салст бүрхэвчийн түвшинд хаван үүсэх. Үүний үр дүнд нүд хавдаж, коньюнктив өтгөрдөг.
- Эпифора : тасралтгүй нулимс гоожих.
- Нүдний ялгадас: сероз ялгадас (вируст болон харшлын коньюнктивит)-ээс идээт (бактерийн коньюнктивит) хүртэл.
- Лимфоид уутанцраас үүсэх: лимфоцит, сийвэнгийн эс, гистиоцит зэрэг лимфоид эсүүдийн хуримтлалаар.
- Нүдний болон нүдний орчмын гранулом: Habronema spp болон Onchocerca cervicalis-аас үүдэлтэй коньюнктивитийн үед.
Адууны коньюнктивит өвчний оношлогоо
Бидний тайлбарласнаар бүх коньюнктивит нь анхдагч биш боловч заримдаа нүдний болон системийн бусад эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Иймд адууны коньюнктивитийг оношлохдоо үрэвслийн жинхэнэ шалтгаан юу болох, бусад хавсарсан эмгэг дагалддаг эсэхийг тогтоохын тулд гүнзгийрүүлэн судлах шаардлагатай.
Анхдагч ба хоёрдогч коньюнктивитийг ялгахын тулд нэгийг хийж гүйцэтгэх шаардлагатай:
- Адууны ерөнхий үзлэг сайн: системийн өвчин байгааг илтгэх шинж тэмдгийг илрүүлэх.
- Нүдний бүрэн үзлэг : нүдний салст бүрхэвчийн үрэвсэл үүсгэж болзошгүй нүдний өөрчлөлтийг илрүүлэх.
Нүдний болон системийн өвчний бусад шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд энэ нь анхдагч коньюнктивит болно. Энэ тохиолдолд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг тогтоохын тулд үрэвслийн гарал үүслийг судлах нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд дараах нэг буюу хэд хэдэн нэмэлт шалгалтыг хийх шаардлагатай:
- Микробиологийн өсгөвөр : бактери, вирус ба/эсвэл мөөгөнцөр. Нүдний гадаргуугийн хэвийн микрофлор нь голчлон грам эерэг бактери, мөөгөнцөрөөс бүрддэг. Ихэвчлэн эдгээр бичил биетүүд тэнцвэртэй хэвээр үлддэг боловч заримдаа тэдгээр нь оппортунист эмгэг төрүүлэгч болж, коньюнктивит үүсгэдэг. Иймд онош тавихын тулд бичил биетний өсгөвөр болон коньюнктивийн эсийн шинжилгээг зөв тайлбарлах нь чухал юм.
- Антибиограмм : янз бүрийн антибиотик бүлэгт халдвар үүсгэгчийн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох. Энэхүү шинжилгээ нь тодорхой антибиотик эмчилгээг бий болгож, антибиотикт тэсвэртэй болохоос сэргийлнэ.
- Цитологи: коньюнктивын хусалтаас.
- Гистопатологийн оношлогоо: коньюнктивийн биопси.
Адууны коньюнктивитийг эмчлэх
Энэ үед бид адууны нүдний салст бүрхэвчийг хэрхэн эмчлэх талаар бодох ёстой. Үүний тулд хамгийн түрүүнд коньюнктивит анхдагч эсвэл хоёрдогч уу гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Адууны анхдагч коньюнктивитийн эмчилгээ
Анхан шатны коньюнктивитийн үед эмчилгээ нь зөвхөн нүдний салст бүрхэвчийн үрэвслийг арилгахад чиглэж болно. Ингэхийн тулд коньюнктивит үүсгэсэн өвөрмөц шалтгааныг мэдэх шаардлагатай тодорхой эмчилгээг тогтооно.
- Гадны коньюнктивит : Гадны биетийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор авах хэрэгтэй. Дараа нь коньюнктивын уутыг угааж, үлдсэн бохирдлыг арилгах хэрэгтэй.
- Халдварт коньюнктивит: тэдгээрийг үүсгэгчээс хамаарч нянгийн эсрэг, вирусын эсрэг, мөөгөнцөр, шимэгчийн эсрэг зэрэг нянгийн эсрэг эмээр эмчилдэг. Бактерийн болон мөөгөнцрийн коньюнктивитийг эхлээд өргөн хүрээний антибиотикоор эмчилж болох бөгөөд антибиотикийн үр дүн гарсны дараа сонгосон антибиотик руу шилжинэ. Habronema spp, Onchocerca cervicalis-ийн улмаас үүссэн коньюнктивитийн үед шимэгч хорхойн эсрэг эмчилгээнээс гадна нүдний кортикостероид (эвэрлэгийн шархлаагүй тохиолдолд) тарьж, зангилааны гэмтлийг цэвэрлэххийх шаардлагатай.
- Нүдний салст бүрхэвчийн хавдар : крио эмчилгээ, туяа эмчилгээ эсвэл гэмтэл доторх хими эмчилгээтэй хавсарсан хавдрыг тайрах.
- Харшлын коньюнктивит : нүдний кортикостероидоор эмчилнэ. Нэмж дурдахад хэт мэдрэмтгий байдлын урвалыг өдөөгч хүчин зүйлд өртөхөөс зайлсхийх нь чухал юм.
Адууны хоёрдогч коньюнктивитийн эмчилгээ
Хоёрдогч коньюнктивитийн үед нүдний салст бүрхэвчийн үрэвслийг арилгахын тулд үндсэн шалтгааныг мөн эмчлэх шаардлагатай. Ингэж биеийн болон нүдний үзлэг, мөн нүдний шүүрлийн шинжилгээг хийнэ.
Адууны коньюнктивит өвчний прогноз
Коньюнктивитийн таамаглал нь түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байдаг. Энэ тохиолдолд бид дараах нөхцөл байдалд өөрийгөө олж чадна:
Халдварт коньюнктивит нь ихэвчлэн
Хүндрэлийн хавдрууд нь хувьсах
Системийн ноцтой өвчний хоёрдогч коньюнктивит нь
