яс ба түүний чөмөгний үрэвсэл ясны үрэвсэл гэж нэрлэгддэг. Янз бүрийн шалтгаанууд нь таны нохойны ясанд бактери, мөөгөнцөр хүрч, цусаар дамжин яс руу ордог халдвар, эсвэл бохирдол, гэмтэл, шархаар дамжин орж ирдэг гадны бичил биетний үйл явцыг өдөөж болно. Ямар ч тохиолдолд энэ нь таны нохойд зайхтай, өвдөлттэй өвчин бөгөөд остеомиелитийн хэлбэр, түүний хүнд байдлаас хамааран эмчилгээ нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоног, бүр сар үргэлжилдэг.
урт яс
голдуу гуя, шилбэ, шилбэ, улны яс зэрэг өвддөг. Мөн нуруунд тохиолдох эсвэл шүдний остеомиелит Манай сайтын энэ нийтлэлд бид нохойн ясны үрэвсэлт өвчний талаар хэлэлцэх болно. , түүний шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ.
Нохойн остеомиелит гэж юу вэ?
Энэ нь
халдварт гаралтай яс, чөмөгний үрэвсэлт өвчин бөгөөд голчлон орж ирснээс ясны эдийг аажмаар устгадаг. Эдгээр хэсгүүдэд нянгууд үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг
Яс өөрөө халдварт тэсвэртэй хэдий ч энэ өвчин нь ясны ишеми, үхжилтийг өдөөдөг бичил биетүүдийг ялгаруулдаг ферментийн нөлөөгөөр цусны хангамжийн доголдол үүсгэж, бичил биетний нэвчилтийг сайжруулж, ясны үхжил үүсэхийг дэмждэг. өвчин. Үндсэндээ түүний гарал үүсэл нь нянгийн бөгөөд нян нь хазуулсан, шарх, хугарал гэх мэт үр дүнд хүрч болно. Энэ нь мөн мөөгөнцрийн халдвараас үүдэлтэй байж болох ч ерөнхийдөө мөөгөнцрийн ерөнхий өвчний үр дүнд үүсдэг.
Нохойн остеомиелитийн шалтгаан
Бидний дурьдсанчлан нохойны остеомиелитийн ихэнх тохиолдолд нянгийн гаралтай байдаг. Тэдний давтамжаас хамааран процесст оролцдог бактери нь:
- Байнгын бичил биетүүд: Нохойн остеомиелит өвчний 50 гаруй хувийг эзэлдэг алтан стафилококк.
- Бага давтамжтай бичил биетэн : Streptococcus програм., Enterococcus spp., Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli болон Serratia spp.
- Ховор бичил биетэн : Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium комплекс mycobacteria candida spp., Mycoplasma spp., Brucella spp., Salmonella spp. ба Actinomyces.
Мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй өвчлөл хамаагүй бага тохиолддог ба системийн мөөгөнцрийн өвчин аспергиллез, бластомикоз, криптококкоз зэрэг
Халдвар орох зам
Нохойн остеомиелит нь ихэвчлэн цусаар дамжихаас илүүтэйгээр
гадны шалтгаанаар (тохиолдлын 70-аас дээш%) үүсдэг. гөлөгнүүдэд илүү их тохиолддог. Ийм байдлаар бичил биетний нөлөөлөлд өртсөн яс руу орохоос хамааран орох зам нь 4 төрөлтэй байна:
- Гематоген: Остеомиелит нь яснаас хол, давсаг, уушиг, арьс зэрэг халдварт голомтоос энэ замаар ховор тохиолддог. нэг нас хүрээгүй гөлөг, том үүлдрийн эрэгтэй нохойд илүү их тохиолддог. Нярайн гөлөгний хувьд септицеми нь хүйн халдварын голомтоос үүсдэг бөгөөд энэ нь урт ясыг хангадаг артериар дамжин бактери нэвтэрч, ясны метафизын артери, хялгасан судсанд (ясны завсрын хэсэг) хавчдаг.) эпифизийн хавтангийн (эсвэл өсөлтийн хавтангийн) түвшинд цусны хангамж, үхжил алдагдах, лейкоцитын шилжилт хөдөлгөөн (дархлааны тогтолцооны цагаан эсүүд) болон ясны дотор идээ бээр үүсдэг. Энэ замаар остеомиелитийг хамгийн ойрын үе рүү чиглүүлж, септик артрит (үе мөчний халдвар) үүсгэдэг тул яаралтай эмчлэх шаардлагатай. Нөлөөлөлд өртсөн гол яс нь гуя, нугалам, нугалам (дискоспондилит) юм. Энэ хэлбэр нь ихэвчлэн Staphylococcus aureus-ээр үүсгэгддэг боловч E. coli, Proteus spp. болон Streptococcus spp. Ховор тохиолдолд дискоспондилит нь бруцеллагаар үүсгэгддэг тул нохой хивэгч амьтадтай холбоо тогтоодог эсвэл фермийн аж ахуй эрхэлдэг бол сэжиг төрүүлдэг.
- Гэмтлийн дараах: бусад амьтдын хазуулсан, задгай хугарал, бууны сум, цоорсон шарх зэрэг гадны гэмтлийн улмаас.
- Эдний залгаашил: нохойны аманд халдвар гарч шүд рүү тархаж шүдний остеомиелит эсвэл арьсны халдварт өвчин үүсгэх гэх мэт архаг гүн пиодерма эсвэл Дунд чихний урэвсэл гэх мэт.
- Иатроген: Гэмтлийн хагалгааны бохирдлоос шалтгаалж, мэс заслын аргаар тооцоог засах үед гэмтсэн ясанд суулгасан суулгацууд нь асептикийг чанд мөрдөөгүй, түүнчлэн нянгууд эд эсэд аль хэдийн нэвтэрсэн нээлттэй гэмтэл авсан тохиолдолд бактерийн колоничлолд анхаарлаа хандуулдаг.
Нохойн остеомиелитын шинж тэмдэг
Остеомиелит өвчний үед яс эхлээд үрэвсэж, эргэн тойрны зөөлөн эдүүд халуун, улайж, хавдаж, өвддөг. Өвчний явц, гарал үүслээс хамааран системийн шинж тэмдэгтэй цочмог эсвэл гематологийн өөрчлөлтгүй архаг хэлбэрээр илэрдэг:
Нохойн цочмог остеомиелит
Энэ үзүүлбэр нь дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэх хамгийн түгээмэл тохиолдол юм:
- Халуурах.
- Анорекси.
- Жин хасах.
- Зүрхний давтамж ихсэх.
- Цусны цагаан эсийн тоо ихсэх (гол төлөв нейтрофил).
- Идээт халдварын улмаас өвдөж, яс хавагнах.
- Гэмтлийн ойролцоох эдүүдийн хаван тэмтрэлтээр өвдөх, гэмтсэн мөчний хөдөлгөөн.
- Судасны бөглөрөл.
- Жижиг судсанд тромбоз (бөглөрөх).
Нохойн архаг остеомиелит
Энэ эмнэлзүйн хэлбэр нь илүү урт хугацаатай, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй:
- Гэмтлийн голомт дахь фистулаар дамжин шүүрэл.
- Доголон.
- Булчингийн хатингаршил.
- Ойролцоох тунгалагийн зангилаа томрох.
- Ясны шүүрэл үүсэх (амьд яснаас мөхлөгт эдээр тусгаарлагдсан үхсэн ясны хэсэг).
- Байнгын халдвартай ясны эд.
Нохойн остеомиелит өвчний оношлогоо
Энэ өвчний оношийг голчлон рентген шинжилгээгээр хийдэг ч өвчтөний түүх, мөн тухайн хэсгийн үзлэг, шинжилгээ нь ясны халдварыг илтгэнэ. Тиймээс таны малын эмчийн тавих онош нь эмнэлзүйн болон рентген шинжилгээ байх болно:
Клиникийн оношлогоо
Энэ нь дараахь зүйлийг хийхэд үндэслэсэн болно:
- Эмнэлгийн түүх: өмнөх хугарал, хазуулсан, гадны биет, осол…
- Биеийн үзлэг: шүд, урт яс, нурууны хавдсан хэсгийг илрүүлэх, ясны халдвар байж болзошгүйг илтгэх, түүнчлэн халуурах, нойрмоглох, сул дорой байдал ба хоолны дуршилгүй болох.
- Цусны шинжилгээ: лейкоцитоз (цусны цагаан эсийн өсөлт) зэрэг халдварт үйл явцын шинж тэмдэг болох өөрчлөлтийг илрүүлэх.
- Идээт эксудатын шинжилгээ: Эмийн эмчилгээг төлөвлөхөд аль нь үүсгэгч, аль антибиотик мэдрэмтгий болохыг өсгөвөрлөж, антибиотикоор тодорхойлно.
Рентгенологийн оношлогоо
Рентген зураг нь энэ өвчнийг оношлох хамгийн хялбар бөгөөд хамгийн хямд дүрслэл юм. Харин рентген зураг дээр ясны өөрчлөлтийг харахын тулд ясны нягтрал 30-50%-иар буурсан байх ёстой бөгөөд энэ нь гэмтэл эхэлснээс хойш 10-21 хоногийн хооронд тохиолддог (гөлөгнүүдэд 5-10 хоног). Ойролцоох булчин, зөөлөн эдүүд хамгийн түрүүнд өртдөг. Рентген зураг дээр дараах өөрчлөлтүүдийг харж болно:
- Ясны задрал (халдвараас болж ясыг устгах).
- Гэдэсний булчирхайн өсөлт (шинэ яс үүсэх).
- Сексвестр яс.
- Ясны шингээлт (ясны шохойжилт).
Нохойн остеомиелитийн эмчилгээ
Нохойн остеомиелитийг эмчлэх нь цочмог болон архаг хэлбэрийн аль алинд нь мэс заслын эмчилгээ, түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран антибиотик эсвэл мөөгөнцрийн эсрэг эмээр эмчлэхэд суурилдаг.
Цочмог остеомиелитийн мэс заслын эмчилгээ
Халдварын голомтыг үхсэн, гэмтсэн, халдвартай эдийг зайлуулж, сайтар угааж цэвэрлэнэ. Хэрэв суулгац суулгаснаас болж халдвар авсан бол энэ нь ясны халдварын голомтыг давдаггүй гадны бэхэлгээний тусламжтайгаар ан цавыг тогтворжуулах шаардлагатай.
Архаг остеомиелитийн мэс заслын эмчилгээ
Зорилго нь ясны хуримтлалыг арилгах, тухайн хэсгийг эмчилж, бүх бохирдлыг арилгахын тулд сайтар угаах явдал юм. Хэрэв энэ нь нэгдмэл бус хугарал бөгөөд суулгацууд бүрэн бүтэн байвал тэдгээрийг үлдээх хэрэгтэй, гэхдээ тухайн хэсгийн рентген туяанд байнга хяналт тавьж, гэмтэл бэхлэгдсэн үед арилгах хэрэгтэй. Зөвхөн хамгийн хүнд тохиолдолд гэмтсэн мөчийг тайрахыг зөвлөж байна.
Остеомиелиттэй нохойд зориулсан антибиотик
Антибио эмчилгээ нь нянгийн гаралтай нохойн остеомиелитийг заавал эмчилдэг. Антибиограммд заасан антибиотикийг сонгосон байх болно гэхдээ стафилококк, стрептококк, энтерококк, актиномиц эсвэл микоплазма зэрэг бактерийн эсрэг ерөнхий дүрмийн дагуу антибиотикууд. Амоксициллин нь ихэвчлэн ашигтай байдаг - клавуланат эсвэл ампициллин. Үүний эсрэгээр Pseudomonas spp., Serratia spp., E. coli, Salmonella spp., Brucella болон Proteus spp. зэрэг бактериудад ципрофлоксацин эсвэл гурав дахь үеийн цефалоспоринууд илүү үр дүнтэй байдаг.
Антибиограммд заасан антибиотикийг эхний долоо хоногт
цоолж түрхэх байх ба дараа нь таны нохой үүнийгавах болно.амаар 4 эсвэл 5 долоо хоног цочмог үед дахин; архаг хэлбэрээр зургаан сар хүртэл үргэлжилж болно.
Хэрэв таны нохой эм уухад хүндрэлтэй байгаа бол бид таныг Нохойд эм өгөх заль мэхийн талаарх нийтлэлийг уншихыг зөвлөж байна.
Нохойн остеомиелитын прогноз
Энэ нь түүний үүсгэсэн шалтгаан, хүнд байдлаас шалтгаална, хэрэв энэ нь ясны хугарлаас болж тогтворжуулахын тулд имплант суулгаж хагалгаанд орсон эсэх, нохой бүрийн хариу үйлдэл зэргээс шалтгаална. Нохойгоо аль болох хурдан эдгээхийн тулд хийж чадах хамгийн сайн зүйл бол түүнийг чимээгүй газар, стресс, хүн болон бусад амьтантай зөрчилдөхөөс хол байлгах явдал юм., мөн зөв хооллож, чийгшүүлж, мал эмнэлгийн төвөөс заасан эмчилгээний удирдамжийг дагаж мөрдөнө.
