Бяцхан муурнууд маань эрүүл мэндийн хувьд ердийнх шигээ байгаа мэт боловч мал эмнэлгийн ердийн үзлэгээр зүрхний чимээ шуугиантай гэж оношлогддог. Шуугиан нь янз бүрийн зэрэг, төрөл байж болох ба хамгийн ноцтой нь муурны цээжний хананд чагнуур тавиагүй ч сонсогдох чимээ юм. Зүрхний чимээ шуугиан нь ноцтой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалдаж болох бөгөөд зүрхний чимээ шуугианыг сонсоход хэвийн бус дуу чимээ гаргахад хүргэдэг зүрхний гадагшлах урсгалын үр дагаврыг үүсгэдэг зүрх судасны болон судас гадуурх эрүүл мэндийн ноцтой асуудлыг илтгэж болно.
Манай сайт дээрх мэдээлэл өгөх нийтлэлийг үргэлжлүүлэн уншаад муур дахь зүрхний чимээ шуугиан, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар илүү ихийг мэдэж аваарай.
Зүрхний чимээ шуугиан гэж юу вэ?
Зүрхний чимээ шуугиан нь зүрх доторх эргэлдсэн урсгал эсвэл зүрхнээс гардаг том судас хэвийн бус чимээ шуугиан үүсгэдэг. Чагнуураар зүрхний аускультацийг илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь хэвийн дуу чимээг саармагжуулах (аорт болон уушигны хавхлагыг нээх, тосгуур ховдолын хавхлагыг хаах) болон "дуп" (тосгуур ховдолын хавхлагыг нээх, хаах) атриовентрикуляр хавхлагууд).аортын болон уушигны хавхлагын) зүрхний цохилтын үед.
Муур дахь зүрхний чимээ шуугианы төрлүүд
Зүрхний шуугиан нь систолын (ховдолын агшилтын үед) болон диастолын (ховдол сулрах үед) байж болох ба дараах шалгуурын дагуу янз бүрийн зэрэглэлээр ангилагдана:
- I зэрэг : тодорхой хэсэгт сонсогдохуйц сонсогдоход зарим талаараа хэцүү.
- II анги : Хурдан сонсогддог, гэхдээ зүрхний чимээнээс бага чанга.
- III зэрэг : Зүрхний чимээтэй ижил эрчимтэй шууд сонсогддог.
- IV зэрэг : Зүрхний чимээнээс шууд чанга сонсогддог.
- V зэрэг : Цээжний хананд дөнгөж ойртож байсан ч амархан сонсогддог.
- VI зэрэг: Чагнуурыг цээжний хананаас холдуулсан ч маш сайн сонсогддог.
Зүрхний зарим ноцтой эмгэгүүд ямар ч төрлийн чимээ шуугиан үүсгэдэггүй тул шуугианы зэрэг нь зүрхний өвчний хүнд байдлаас үргэлж хамаардаггүй.
Муурны зүрхний чимээ шуугианы шалтгаан
Мууранд нөлөөлж болох янз бүрийн эмгэгүүд нь зүрхний чимээ шуугиан үүсгэж болох бөгөөд үүнд дараах зүйлс орно:
- Цус багадалт.
- Лимфома.
- Зүрхний төрөлхийн гажиг ховдолын таславчийн гажиг, патентын артериоз, уушигны нарийсал зэрэг.
- Анхдагч кардиомиопати гипертрофик кардиомиопати зэрэг.
- Хоёрдогч кардиомиопати Гипертиреодизм эсвэл цусны даралт ихсэх өвчний улмаас үүсдэг.
- Зүрхний хорхой эсвэл зүрхний хорхойн өвчин.
- Миокардит.
- Эндомиокардит.
Муур дахь зүрхний чимээ шуугианы шинж тэмдэг
Муурын зүрхний чимээ шуугиан нь шинж тэмдэгтэй болох эсвэл эмнэлзүйн шинж тэмдэггарч ирэх үед дараах шинж тэмдэг илэрч болно:
- Лтарги.
- Амьсгалын замын хүндрэл.
- Анорекси.
- Асцит.
- Хаван.
- Бөлжих.
- Кахекси (хоол тэжээлийн хэт дутагдал).
- Синкоп.
- Мөлмөрийн парези буюу саажилт.
- Ханиалга.
Хөхрөлт (арьс, салст хөхрөх).
Уналт.
Мууранд зүрхний чимээ шуугиан илэрвэл түүний ач холбогдлыг тодорхойлох шаардлагатай. Эрүүл муурны 44 хүртэлх хувь нь амрах үед эсвэл муурны зүрхний цохилт ихсэх үед зүрхний аускультацын үед чимээ шуугиантай байдаг. Шинж тэмдэггүй шуугиантай муурны 22% -аас 88% нь зүрхний гадагшлах замын динамик бөглөрөл бүхий кардиомиопати эсвэл төрөлхийн зүрхний гажигтай байдаг. Эдгээр бүх шалтгааны улмаас тогтмол үзлэг хийх нь маш чухал бөгөөд хэрэв та зүрхний өвчтэй муурны шинж тэмдгийг анзаарсан бол малын эмчид хандаарай.
Муурны зүрхний чимээ шуугианыг оношлох
Зүрхний чимээ шуугианыг зүрхний аускультация оношийг муурны цээжний оронд чагнуур эсвэл чагнуур ашиглан хийдэг. зүрх нь байрладаг. Хэрэв аускультация дээр морины давхих чимээтэй төстэй "цахилгаан" гэж нэрлэгддэг дуу чимээ эсвэл шуугианаас гадна хэм алдагдал илэрсэн бол энэ нь ихэвчлэн зүрхний ноцтой өвчинтэй холбоотой байдаг тул үүнийг бүрэн шалгаж, сайтар судлах шаардлагатай. Тогтвортой мууртай хийсэн үнэлгээ, өөрөөр хэлбэл гялтангийн шүүдэсжилт илэрч, шингэн нь аль хэдийн шавхагдсан бол.
Шуурхай шуугиан гарсан тохиолдолд зүрхэнд үр дагавартай зүрхний болон зүрхний гаднах өвчнийг илрүүлэх шинжилгээг байнга хийлгэж байх ёстой тул дараахоношилгооны шинжилгээг хийж болно :
- Цээжний рентген зураг зүрх, судас, уушгийг үнэлэх.
- Зүрхний эхокардиографи буюу хэт авиан, зүрхний тасалгааны байдал (тосгуур ба ховдол), хананы зузаан зэргийг үнэлэх. зүрхний цохилт ба цусны урсгалын хурд.
- Зүрхний өвчний биомаркер Гипертрофийн кардиомиопати ба зүрхний эхокардиографи бүхий мууранд тропонин эсвэл тулгуур тархины натриуретик пептид (Pro-BNP) гүйцэтгэх боломжгүй.
- Цусны шинжилгээ ба биохими Гипертиреодизм, ялангуяа 7-оос дээш насны мууранд нийт T4-ийн хэмжилт хийх.
- Зүрхний хорхой илрүүлэх шинжилгээ.
- Токсоплазма, Бордетелла зэрэг халдварт өвчнийг илрүүлэх шинжилгээ, цусны шинжилгээ.
- Цусны даралт хэмжих.
- Электрокардиограмм хэм алдагдалыг хайж байна.
Гипертрофик кардиомиопати үүсэх эрсдэлийг тодорхойлох шинжилгээ байдаг уу?
Хэрэв муур үржүүлэгч эсвэл тодорхой үүлдрийн муур бол зарим үүлдрийн генийн мутациас үүдэлтэй гипертрофик кардиомиопати илрүүлэх генетикийн шинжилгээ хийлгэх нь зүйтэй. Мэйн кун, рагдолл эсвэл Сибирь гэх мэт. Генетикийн шинжилгээг одоогоор зөвхөн Мэйн коон болон рагдолл дахь мэдэгдэж буй мутаци хийх боломжтой. Гэсэн хэдий ч шинжилгээ эерэг гарсан ч тийм эсвэл тийм өвчин тусна гэсэн үг биш, харин эрсдэл өндөртэй байгааг илтгэнэ. Мутацийн үр дагавар нь хараахан тогтоогдоогүй байгаа тул сөрөг шинжилгээ өгсөн муур нь гипертрофийн кардиомиопати үүсгэдэг. Ийм учраас Удам угсаатай мууранд жил бүр эхокардиографи хийлгэхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч орхигдсон тохиолдол өндөр байдаг тул ариутгалыг үргэлж сонгохыг зөвлөж байна.
Муурны зүрхний чимээ шуугианыг эмчлэх
Хэрэв зүрхний гипертрофийн кардиомиопати зэрэг өвчнүүд байвал зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгох, мууранд зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл түүнийг хянах эмүүд нь чухал юм:
- гипертрофик кардиомиопати эм нь миокарди сулруулагч гэх мэт. кальцийн сувгийн хориглогч дилтиазем, бета-хориглогч пропранолол эсвэл атенолол, эсвэл антикоагулянтуудгэх мэт клопридрогел. Зүрхний дутагдлын үед дараах эмчилгээг хийнэ: шээс хөөх эм, судас тэлэх эм, дижитал болон зүрхэнд үйлчилдэг эм.
- гипертиреоидизм нь гипертрофийн кардиомиопатитай маш төстэй асуудал үүсгэдэг тул өвчнийг метимазол, карбимазол эсвэл бусад эмээр хянах хэрэгтэй. туяа эмчилгээ гэх мэт илүү үр дүнтэй эмчилгээ.
- цусны даралт ихсэх нь зүүн ховдлын гипертрофи болон зүрхний түгжрэл үүсгэдэг, гэхдээ цусны даралт ихсэх эмээр эмчилбэл илүү ховор бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаггүй. амлодипин зэрэг эмүүд.
- Хэрэв та миокардит эсвэл эндомиокардит мууранд ховор тохиолддог бол сонгох эмчилгээ нь антибиотик.
- Дирофиляриоз, токсоплазмоз зэрэг шимэгч хорхойноос үүдэлтэй зүрхний өвчний үед эдгээр өвчний эсрэг тусгай эмчилгээ хийх ёстой.
- Төрөлхийн эмгэгийн үед мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.
Муурны зүрхний чимээ шуугианыг эмчлэх нь шалтгаанаас ихээхэн хамаардаг тул малын эмч дээр очиж судалгаа хийж, ямар эм хэрэглэхийг тодорхойлох нь маш чухал юм.
