Таны муур хөх нь хавдсан эсвэл бөөгнөрсөн байгааг анзаарч байна уу? Энэ нь хөхний хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болох бөгөөд энэ зүйлийн гурав дахь хамгийн түгээмэл неоплазм юм. Муурыг эрт ариутгах нь урьдчилан сэргийлэх чухал арга хэмжээ бөгөөд дийлэнх нь аденокарцинома гэж нэрлэгддэг маш түрэмгий хорт хавдрууд байдаг тул аль болох эрт илрүүлж, бүрэн мастектомийн хагалгаа хийх нь муурны амьд үлдэх хугацааг тодорхой хэмжээгээр уртасгахад чухал ач холбогдолтой юм.
Муурны хөхний хорт хавдар гэж юу вэ?
Хөхний хорт хавдар нь хөхний булчирхайн хэвийн эсүүд хавдрын эсүүд болж хувиран үржих, нэвчих чадвар сайтай байдаг. гематоген эсвэл лимфийн замаар ойролцоох эсвэл алслагдсан эдэд.
Мууранд хөхний хорт хавдар нь хорт хавдрын гурав дахь хамгийн түгээмэл төрөл юм, түүний өмнө лимфома болон арьсны хавдар ордог. Хорт хавдар нь хоргүй хавдараас хавьгүй их тохиолддог ба 90% ньнас баралт өндөртэй Аденокарцинома нь хамгийн их тохиолддог хорт хавдар юм. муурны хавдар. Нэмж дурдахад, оношлох үед хөхний хавдрын 35 орчим хувь нь ойролцоох эдэд үсэрхийлсэн байдаг. Энэ үсэрхийлэл нь хол зайд тохиолдож, янз бүрийн эрхтэнд нөлөөлж, тохиолдлын 80% -д уушгинд тохиолддог.
Дэлгэрэнгүй мэдээллийг та манай сайтаас муурны хорт хавдар - Төрөл, шинж тэмдэг, эмчилгээний тухай нийтлэлээс уншиж болно.
Муурны хөхний хорт хавдрын шалтгаан
Мууранд хөхний хорт хавдар үүсгэдэг шалтгаануудын дунд бид удамшлын хүчин зүйл, хорт хавдар үүсгэгч бодис, зарим вирус, хүрээлэн буй орчны бохирдуулагчдыг олдог. Гэсэн хэдий ч хамгийн их магадлалтай шалтгаан нь дааврын, учир нь хөхний хавдар нь дааврын хамааралтай байдаг тул ихэнх нь эстроген рецептор болон прогестогентэй байдаг тул эрт ариутгах нь хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэлт юм.
Прогестоген дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар эмчлэх нь хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг, учир нь прогестерон эсвэл прогестогенүүд нь хавдар үүсгэдэг хөхний булчирхайд өсөлтийн даавар хэт их үйлдвэрлэгддэгнь булчирхайн өсөлтийг шууд, эсийг үржүүлж, хавдрын эс болгон хувиргахад тодорхойлогч үүрэг гүйцэтгэдэг инсулинтай холбоотой өсөлтийн хүчин зүйлээр дамждаг.
Муурын хөхний хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлс
Муурын хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгддэг:
- Нас ахих тусам.
- Ариутгаагүй бол.
- Хожуу ариутгасан бол.
Ямар ч үүлдэр өртөж болно, гэхдээ зарим судалгаагаар сиам муур ийм өвчнөөр өвчлөх эрсдэл хоёр дахин их байдаг ба Европын мууранд ихэвчлэн илүү тохиолддог болохыг харуулж байна.
Муурны хөхний хорт хавдрын шинж тэмдэг
Эмэгтэй муур нийт найман хөхтэй хоёр гавлын болон хоёр сүүлний мэдрэлд хуваагддаг. Хөхний хавдар нь шархлаа үүсэх, хоёрдогч халдвар үүсгэх боломжтой гүн хэсгүүдэд дан, сайн хязгаарлагдмал, хөдөлгөөнт масс эсвэл нэвчдэст хэлбэрийн ургалт хэлбэрээр тусгаарлагдсан харагдаж болно. Мөн ижил өвчилсөн хөхөнд олон зангилаа илрэх нь элбэг байдаг ч хэд хэдэн хөхөнд өртөх нь хэвийн үзэгдэл юм. Ойролцоогоормуурны 60% нь оношлогдсон үед нэгээс олон хавдартай байдаг . Ойролцоох тунгалгийн зангилаанууд ихэвчлэн өртдөг.
Мууранд хөхний хорт хавдрын түрэмгий чанар нь нохойныхоос хамаагүй өндөр байдаг тул хавдрын эсүүд тунгалгийн судас руу хурдан нэвтэрч, алс холын эрхтнүүдэд үсэрхийлдэг. эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд мууранд хөхний хорт хавдрыг илтгэнэ:
- Нэг эсвэл хэд хэдэн хөхөнд бөөн юм.
- Эдгээр бөөн ургалт.
- Хавдрын шархлаа.
- Хөхний халдвар.
- Хавдар тархсан бол уушиг болон бусад эрхтний эмгэг.
- Жин хасах.
- Сул тал.
Муурны хөхний хорт хавдрын оношлогоо
Энэ өвчнийг оношлох ердийн аргад цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, цээжний рентген зураг орно . Энэ нь ихэвчлэн өндөр настай мууранд тохиолддог тул бамбай булчирхайн төлөв байдлыг харахын тулд T4-ийг хэмжих нь чухал юм.
Хэдийгээр муурны хөхний хавдрын дийлэнх нь хорт хавдартай байдаг ч дээр дурдсан хөхний булчирхайн гэмтлийгялгах оношлогоо хийх шаардлагатай бусад ариутгагдаагүй мууранд илэрч болох эмгэгүүд: фиброаденоматоз гиперплази, хуурамч жирэмслэлт ба жирэмслэлт.
Муурын хөхний хавдрын үе шатлалын систем нь массын диаметрийг (T) хэмжих замаар анхдагч хавдрын хэмжээ дээр суурилдаг. ойролцоох тунгалгийн зангилааны оролцоо (N) ба алслагдсан эрхтнүүдийн үсэрхийлэл (M). Бүх хөхний булчирхай болон эргэн тойрны эдийг тэмтэрч, бүс нутгийн тунгалагийн зангилааг тэмтрэх, цитологи, уушигны үсэрхийллийг үнэлэхийн тулд цээжний рентген зураг, хэвлийн эрхтнүүдийн үсэрхийллийг үнэлэхийн тулд хэвлийн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.
Муурны хөхний хорт хавдрын үе шат
Муурны хөхний хорт хавдрын үе шатууд нь:
- I : 2 см-ээс бага бөөн (T1).
- II : 2-3 см бөөн (T2).
- : 3 см-ээс их (T3) том бөөн бөөгнөрөл, бүс нутгийн үсэрхийлэл (N0 эсвэл N1) эсвэл үсэрхийлсэн T1 эсвэл T2 бүс нутгийн (N1).
- : алслагдсан үсэрхийлэл (M1) ба бүсийн үсэрхийлэл байгаа эсэх.
III
IV
Муурны хөхний хорт хавдрын эмчилгээ
Муурын хөхний булчирхайн аденокарцинома нь инвазив шинж чанартай бөгөөд тунгалгийн булчирхайд өртөх өндөр хувьтай байдаг тул түрэмгий эмчилгээ шаардлагатай Энэхүү эмчилгээ нь дараах хэсгээс бүрдэнэ. хөх авах мэс засал , мөн хими болон туяа эмчилгээтэй хавсарч болох мастектоми гэж нэрлэдэг. Цацрагийн эмчилгээ нь орон нутгийн эмчилгээ бөгөөд мууранд хавдрын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй байдаг.
Муурны хөхний хавдрын мэс засал ямар байдаг вэ?
Мууранд мастэктоми хийх нь нохойныхоос илүү түрэмгий байдаг, учир нь
өвчлөгдсөн хөхний гинжийг бүхэлд нь хийх ёстой Энэ нь зөвхөн өвчний үед эсрэг заалттай байдаг. Энэ нь маш дэвшилттэй бөгөөд алслагдсан эрхтнүүдэд үсэрхийллүүд аль хэдийн байгаа тул өвчилсөн хөх нь нэг гинжин хэлхээнд байвал нэг талдаа бүрэн мастектоми, эсвэл хөхний хоёр гинжээр тархсан тохиолдолд бүрэн хоёр талт мэс засал хийнэ. Нэмж дурдахад, энэ бүс нутагт хорт хавдрын дахилтыг бууруулж, амьдрах хугацааг уртасгахад чухал ач холбогдолтой цөөн тооны өргөн хүрээтэй бүрэн арилгах ёстой.
Нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилааг ч мөн адил хөхний булчирхайн хагалгаанд хамруулах шаардлагатай
Гүзээг сүүлний хөхний булчирхайтай хамт авч, зөвхөн суганы ясыг авна. хэрэв энэ нь томорсон эсвэл цитологийн шинжилгээнд метастаз илэрсэн бол. Олж авсны дараа мууранд ямар төрлийн хавдрын байгааг оношлохын тулд дээж авч гистологи руу илгээнэ.
Мууранд мастэктомийн мэс заслын дараах үед өвдөлт намдаах эм, антибиотик нь өвдөлт, үрэвсэл, үүсч болзошгүй халдварыг хянах шаардлагатай байдаг. Эхний долоо хоног бол хамгийн ядаргаатай, ялангуяа хоёр талын бүрэн бүтэн долоо хоног юм. Таны муур сэтгэлийн хөөрөл, хоолны дуршил, эрч хүчийг нэмэгдүүлэхэд хэдэн өдөр шаардагдана. Тэдэнд Elizabethan хүзүүвч өгөх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр тэр хэсгийг долоож, оёдол нээхгүй байх болно. Нөгөө талаас боломжтой хүндрэлүүд нь:
- Өвдөлт.
- Үрэвсэлт.
- Халдвар.
- Үхжил.
- Өөрийгөө гэмтээсэн.
- Оёдлын тасралт.
- Ар нурууны хаван.
Муурны хөхний хорт хавдрын хими эмчилгээ
Хавдар судлалын зарчмууд дээр үндэслэн эмнэлзүйн III ба IV үе шаттай мууранд эсвэлмууранд туслах хими эмчилгээг зөвлөж байна. Хорт хавдрын II ба III үе шат Хавдраа авсны дараа дахилтыг удаашруулах, эдгэрэх хугацааг уртасгах, үсэрхийлэл үүсэхийг удаашруулах зорилгоор хийдэг. 3-4 долоо хоног тутам нь ихэвчлэн нийтдээ 4-6 цикл хийдэг. Хими эмчилгээ хийлгэж буй мууранд гарч болох гаж нөлөө нь: хоолны дуршилгүй болох, цус багадалт, миелоспрессийн улмаас цусны цагаан эсийн тоо буурах болно.
Циклооксигеназын 2-р хэлбэрийг (COX-2) дарангуйлдаг стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) нэмэх нь сонирхолтой байж магадгүй юм. фирококсиб эсвэл мелоксикам зэрэг нь эдгээр хавдар нь COX-2-ыг илэрхийлдэг болохыг харуулсан. Нөгөөтэйгүүр, муурны хөхний хорт хавдрын өөр өөр хими эмчилгээний протоколууд-ийг тодорхойлсон байдаг:
- Хэрэв бид хөхний хорт хавдрын III, IV үе шаттай бол: доксорубицин (20-30 мг/м2 эсвэл 1 мг/кг судсаар 3 долоо хоног тутам) + циклофосфамид (100 мг/м2, 3 хоног тутамд 3 долоо хоног тутамд)).
- Мэс засал + карбоплатин (200 мг/м2 3 долоо хоног тутамд судсаар тарьж, 4 тун) хийсэн судалгаагаар дундаж наслалт 428 хоног байсан.
- 2 см-ээс бага хэмжээтэй хавдартай доксорубицин, мэс засал хийлгэсэн муурнууд дунджаар 450 хоног амьд үлдсэн байна.
- Мэс засал болон доксорубицинтэй бол 1998 хоног амьд үлдсэн.
- Мэс засал, доксорубицин, мелоксикам хэрэглэснээр 460 хоног амьд үлдэх нь ажиглагдсан.
- Мэс заслын болон митоксантрон (6 мг/м2 судсаар 3 долоо хоног тутамд, 4 тун) хэрэглэснээр 450 хоног амьд үлдэх нь тогтоогдсон.
Ихэвчлэн
хүнсний нэмэлт, бөөлжилтийн эсрэг, хоолны дуршлыг нэмэгдүүлэгч хавсарч турахаас сэргийлж, шинж тэмдгийг арилгах болно. Үүний зэрэгцээ, хэрэв муур ямар нэгэн төрлийн органик дутагдалтай байвал түүнийг эмчлэх шаардлагатай.
Муурны хөхний хорт хавдрын прогноз
Урьдчилан мэдээлэх цаг үргэлж хадгалагддаг. Муурны оношлогдсоноос үхэх хүртэлх дундаж амьд үлдэх хугацаа нь 10-12 сар Эрт оношлох, хөхөө тайрах нь амьд үлдэх хугацааг уртасгах гол хүчин зүйл юм.
Хавдрын голч томрох тусам таамаглал үргэлж муу байх болно Хавдрын диаметр нь бага байх тусам эдгэрэх хугацаа уртасна. амьд үлдэх тухай. Алс холын үсэрхийлэл байгаа нь таамаглал муу байгааг илтгэдэг.
Ийм маягаар хэрэв та муурныхаа хөхний булчирхайд ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан бол малын эмч рүү очиж мэдээрэй. Хэрэв бид хөхний хорт хавдар эсвэл бусад хөхний эмгэгтэй тулгарвал боломжтой. Бидний дурьдсанчлан, хөхний хорт хавдар нь бидний муурны уушгинд нэвтрэн орж, биеийн бусад хэсгүүдийн адил амьсгалахад хүндрэл учруулж, эцэст нь чиний үхэлд хүргэнэ
Муурны хөхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх
Муурны хөхний хорт хавдраас хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэх арга бол анхны халахаас өмнө эрт ариутгах явдал юм. Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай, учир нь хөхний хорт хавдартай муурны дундаж наслалт эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн маш бага байдаг.
Хэрэв та амьдралын эхний жилдээ ариутгал хийлгэвэл хөхний хорт хавдраар өвчлөх магадлал буураагүй байсан ч пиометр, метрит, өндгөвч, умайн хавдар зэрэг бусад өвчнөөс зайлсхийх боломжтой.
Эрт үргүйдэл мууранд хөхний хорт хавдраар өвчлөхийг эрс багасгадаг, ингэснээр:
- 6 сараас өмнө хийвэл 91%-иар буурна, өөрөөр хэлбэл 9%-иар л өвчлөх магадлалтай.
- Анхны халалтын дараа магадлал 14% болно.
- Хоёр дахь халалтын дараа магадлал 89% болно.
- Гурав дахь халалтын дараа хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл буурахгүй.
