Муурын элэгний дутагдал нь элэгний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг элэгний липидоз, холангит, амилоидоз, хавдар зэрэг элэгний өвчлөлийн үр дүнд үүсдэг ч элэгний гаднах өвчин, хорт бодисоос шалтгаалж болно. Эдгээр бүх өвчний шинж тэмдэг нь өвөрмөц бус бөгөөд бусад зүйлсээс гадна нойрмоглох, турах, хоолны дуршил буурах, усны хэрэглээ нэмэгдэх, бөөлжих зэрэг орно. Элэгний гэмтэл хүндэрсэн үед шарлалт (салст шар), элэгний энцефалопати, тэр ч байтугай асцит (хэвлийн түвшинд шингэн хуримтлагдах) илэрдэг.
Та муурны элэгний дутагдал, түүний шинж тэмдэг, эмчилгээ талаар дэлгэрэнгүй мэдмээр байна уу? Энэ нийтлэлийг манай сайтаас үргэлжлүүлэн уншсанаар та бяцхан муурныхаа элэгний дутагдалд хүргэдэг өвчний талаар илүү ихийг мэдэх болно.
Муурны элэгний дутагдал гэж юу вэ?
Муурны элэгний дутагдал гэдэг нэр томьёогоор бид муурны элэгний хэвийн үйл ажиллагааг өөрчилдөг бүх өвчин, нөхцөл байдлыг хэлдэг. Элэгний үйл ажиллагааг бууруулдаг өвчнүүд олон байдаг зарим нь анхдагч, зарим нь хордлого буюу элэгний гадуурх өвчний улмаас хоёрдогч шинжтэй байдаг.
Муурын элэг нь хоол боловсруулах, билирубин, гликоген, липопротейн, альбумин, хорт нэгдлүүдийг нийлэгжүүлэхэд оролцдог тул олон үүрэг гүйцэтгэдэг. Нэмж дурдахад, муурны мах идэштний шинж чанарт дасан зохицсон байдаг, учир нь тэд махаар дамжуулан мууранд зайлшгүй шаардлагатай хоёр амин хүчил болох таурин, аргининыг бусад шим тэжээлт бодисуудаас олж авдаг. Муурны элэг нь цөсний хүчлийг таурин, аргининтай нийлүүлснээс цөсний давс үүсгэдэг бөгөөд мочевин дахь аммиакийн нийлэгжилт, түүнийг арилгахад оролцдог тул аргинины дутагдал нь мууранд аммиакийн хордлого үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн элэгний энцефалопати үүсгэдэг. үхлийн үр дагавар.
Муурын элэгний дутагдлын шалтгаан
Муурны элэгний дутагдал нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд үүнд цэвэр элэгний өвчин, халдварт өвчин, бусад эрхтний өвчин, хорт бодисоос шалтгаалж болно:
Элэгний өвчин
Элэгний янз бүрийн өвчин мууранд элэгийг гэмтээж улмаар хүнд хэлбэрийн дутагдалд хүргэдэг:
- Элэгний липидоз: муурны элэгний эсэд өөх тос нэвчиж, үйл ажиллагааг нь доголдуулдаг. Манай муурны хувьд үхлийн аюултай. Энэ нь ихэвчлэн илүүдэл жинтэй мууранд тохиолддог бөгөөд ямар нэг шалтгаанаар хоёр, гурван өдрийн турш хоол идэхээ больж, өөх тосыг цусанд гаргаж, элгэнд хүрдэг. Үүний шалтгаан нь хоол идэхээ больсон үед элэгний триглицеридийг хөдөлгөдөг бага нягтралтай липопротейнүүдийг нэгтгэдэггүй, эсвэл хоёр чухал амин хүчлээр олж авдаг карнитины дутагдлаас болж өөх тосны хүчлүүдийн исэлдэлтийг саатуулдагтай холбоотой байж болох юм. муурыг хоол хүнсээр авах ёстой. Хоёрдогч шалтгаан нь холангит, нойр булчирхайн үрэвсэл, ходоод гэдэсний болон дотоод шүүрлийн өвчин (гипертиреодизм, чихрийн шижин) юм.
- Нейтрофил холангит: ходоод гэдэсний нян (эшерихи, стрептококк эсвэл клостриди) халдварын улмаас элэгний цөсний сувгийн үрэвсэл. Ер нь гэдэсний үрэвсэл ба/эсвэл нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хавсардаг, мууранд түгээмэл тохиолддог бөгөөд үүнийг муурны триадит гэж нэрлэдэг, учир нь элэг, нойр булчирхайн суваг нь гэдэс рүү хоосордог тул гэдэс, нойр булчирхайн өвчин нь элгэнд нөлөөлдөг.
- Лимфоцитийн холангит: Энэ нь лимфоцитын нэвчилттэй, архаг явцтай, дархлалаар дамждаг өвчин юм.
- Элэгний хатуурал: элэгний архаг өвчний төгсгөлд илэрдэг ба фиброз, хэвийн бус нөхөн төлжих зангилаа, судасны анастомоз зэргээс бүрддэг. портал судал.
- Амилоидоз: элгэнд агуулагдах амилоид уургийн хуримтлалаас бүрдэх ба энэ нь түүнийг задалж, хэвлийн хөндий рүү цус урсахад хүргэдэг.. Энэ нь ихэвчлэн бөөр зэрэг бусад эрхтнүүдэд тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн архаг үрэвсэлд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ нь Абиссин, Сиам, Дорно дахины мууранд илүү олон удаа дүрслэгдсэн байдаг.
- Элэгний хавдар : мууранд ховор тохиолддог бөгөөд хамгийн түгээмэл нь цөсний сувгийн хорт хавдар юм. Бид элэгний лимфомыг бас харж болох ч ерөнхийдөө бусад газруудад ч бас олддог.
Халдварт өвчин
Муурны элэгний дутагдалд хүргэдэг халдварт өвчний хувьд бид онцолж байна:
- PIF: өвчний хуурай хэлбэрээр элэгний пиогранулом үүссэнтэй холбоотой.
- Токсоплазмоз : элэгний эсийн үхжил (элэгний эсийн үхэл) ба үрэвслийн улмаас.
Хортой
Муурт бодисын солилцооны ферментийн дутагдал илэрдэгглюкуронилтрансфераза, Энэ нь зарим эм эсвэл тэдгээрийн метаболитыг глюкуроны хүчилтэй нэгтгэж, бодисын солилцоо, ялгаралтыг үргэлжлүүлэх үүрэгтэй. Энэ аргыг хэрэглэдэг эмүүд нь маш хортой бөгөөд элэгний үхжил үүсгэдэг тул мууранд өгч болохгүй: парацетамол, ибупрофен, аспирин. Муурны элэгний хордлого бүхий бусад эмэнд метимазол, тетрациклин, диазепам, L-аспарагиназа, доксорубицин орно.
Портосистемийн шунт
Элэгний венийн судсыг холбодог цусны нэмэлт судас байгаагийн улмаас элэгний цусны эргэлтийн төрөлхийн өөрчлөлтөөс бүрдэнэ caudal vena cava (системийн эргэлт), ингэснээр гэдэснээс гарч буй зарим хорт бодисууд элгэнд хүрдэг боловч цусны судсаар дамждаггүй тул ерөнхий эргэлтэнд шууд орж, тархинд хортой гэмтэл учруулдаг. Мөн үүнээс болж элэгний хатингаршил үүсч хэмжээ нь багасч элэгний дутагдалд ордог.
Тэдгээрийн дотор муурны элэгний дутагдалд хүргэдэг өвчин нь элэгний липидоз, холангит юм.
Муурны элэгний дутагдлын шинж тэмдэг
Муурын элэгний дутагдлын шинж тэмдэг өвөрмөц бус бөгөөд үүнийг үүсгэсэн үйл явц болон түүний хүнд байдлаас хамааран бид олж мэдэх боломжтой:
- Хоолны хоолны дуршилгүй
- Жин хасах
- Лтарги
- Бөлжих
- Суулгалт
- Анорекси
- Полидипси
- Дизуриа
- Сэтгэл гутрал
- Апати
- Шарлалт
- Асцит
Элэг шүүгдээгүй хорт бодис ихэссэний улмаас элэгний энцефалопати өвчний үед таталт, харалган байдал, шүлс ихсэх, зан үйлийн өөрчлөлт, түрэмгий байдал, тэнэглэл, тэр ч байтугай комд орно.
Муурны элэгний дутагдлын оношлогоо
Манай муурны элэгний дутагдалд хүргэдэг өвчний оношийг сайн түүх, эмнэлзүйн үзлэг, цусны шинжилгээ болон биохими, хэт авиан шинжилгээ, биопсийн шинжилгээгээр төгсдөг.
Физик хайгуул
Муурын анамнез, үзлэг хийхдээ бид түүний илэрсэн эмнэлзүйн шинж тэмдгийг ажиглаж, багшаас асууж, түүний чийгшил, бүрхүүл, салст бүрхүүлийн байдлыг ажиглаж, шарлалт, биеийн байдлыг үнэлэх, түүнчлэн амьтныг тэмтрэлтээр хийж, хэвлийн хөндийд асцитын шинж тэмдэг илэрч буй шингэн байгаа эсэхийг шалгана. Шарлалт, асцит нь муурны элэгний өвчний хожуу шинж тэмдэг бөгөөд хамгийн өвөрмөц нь элэгний дутагдал юм.
Цусны шинжилгээ
Муурын цусны шинжилгээ, цусны химийн шинжилгээ хийдэг. Үүнд элэгний үйл ажиллагаа, өвчний маркеруудыг хайх хэрэгтэй:
- Элэгний өвчний маркерууд: ALT болон AST ферментийн хэмжээ ихсэх нь хагас задралын хугацаатай хэдий ч элэгний эсийн гэмтэл байгааг илтгэнэ. мууранд хэдхэн цагийн дотор, хэрэв бид тэдний өсөлтийг олж харахгүй бол тэр элэгний өвчнөөр өвдөхгүй байх шалтгаан байхгүй. ALP болон GGT ферментийн хэмжээ ихсэх нь цөсний суваг болон сувгийн гэмтэлийг илүү харуулж байгаа бол зөвхөн GGT нэмэгдвэл элэгний гэмтэл илүү байгааг илтгэнэ.
- Элэгний үйл ажиллагааны маркерууд: элэгний дутагдал ахисан үед гипербилирубинеми (билирубин ихсэх), гипогликеми (бага глюкоз), гипоальбуминеми зэрэгт өөрчлөгддөг. (альбумин бага), гипер эсвэл гипохолестеролеми (бага эсвэл өндөр холестерин), цусны бүлэгнэлтийн хугацаа ихсэх (витамин К дутагдсанаас). Цус задралын цус багадалт, нойр булчирхайн өвчин байхгүй тохиолдолд билирубиний хэмжээ ихсэх нь элэгний дутагдлын сайн шинж тэмдэг юм. Түүнээс гадна, шинжилгээнд ихсэхээс өмнө муур ихэвчлэн билирубинури (шээсэнд билирубин) илэрдэг бөгөөд энэ нь үргэлж эмгэг шинж чанартай байдаг. Хэрэв билирубин хэвийн бол мууранд элэгний дутагдлыг илрүүлэх хамгийн мэдрэмтгий бөгөөд өвөрмөц шинж тэмдэг нь хоол хүнс хэрэглэснээс хойш хоёр цагийн дараа цөсний хүчил ихсэх явдал юм.
Оношлогооны дүрслэл
Ялангуяа эдгээр тохиолдолд ашигтай арга бол хэвлийн хэт авиан боловч муур үнэхээр өвчтэй байсан ч өөрчлөлт гарахгүй байх нь элбэг байдаг. элэгний өвчин. Зарим тохиолдолд голомтот гэмтэл ажиглагдаж, элэгний хэмжээ ихсэх (зураг дээр цагаан өнгөтэй), липидозын сэжигтэй гиперехоик паренхим, цөсний сувгийн өргөжилт нь холангит эсвэл судасжилтыг оношлох боломжтой. портосистемийн шунтуудын.
Элэгний биопси
Муурны элэгний дутагдалд хүргэдэг олон өвчний эцсийн оношийг анатомопатологийн судалгаагаар биопси авах замаар хийдэг. Гэсэн хэдий ч липидозын үед энэ нь өмнөх үе шатууд болон элэгний нарийн зүү цитологи (ЭҮХ) -ээр оношлогддог бөгөөд олон тооны өөх тос бүхий эсүүд илэрдэг боловч энэ нь бусад өвчинтэй хавсарч болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Тиймээс энэ нь үргэлж эцсийн байж чадахгүй, биопси хийх шаардлагатай. Холангитын сэжигтэй тохиолдлуудад эдгээр сувгуудаас цитологи, өсгөвөрлөх зорилгоор цөс авч, нейтрофилийн холангитын үед биопси хийх шаардлагагүй.
Муурын элэгний дутагдлын эмчилгээ
Муурны элэгний дутагдлын эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд өвчнөөс шалтгаална эсвэл амьтанд хавсарч байгаа өвчнөөс шалтгаална. Нэгэнт оношлогдсон өвчин тус бүрийг тус тусад нь эмчилж, шинж тэмдгийг нь эмчилнэ.
Элэгний липидозын эмчилгээ
Элэгний липидозыг мууранд эмчлэх боломжтой юу? Липидоз бол муурыг аврахын тулд эрт оношлох, эмчлэх шаардлагатай маш ноцтой өвчин бөгөөд зөвхөн үүнийг эмчлэх боломжтой. Түүний эмчилгээ үндсэндээ:
- Дотоод хооллолт улаан хоолой эсвэл хамрын гуурсаар (дөрөв дэх өдөр муурны өдөр тутмын ккал-д хүрэх хүртэл өдөр бүр 25%-иар нэмэгдүүлнэ).
- Fluidotherapy шаардлагатай бол кали агуулсан изотоник кристаллоидтой.
- Хоол тэжээлийн нэмэгдэл, витамин: таурин (дутагдал үүсэхээс сэргийлэх, эмчлэх), L-карнитин (өөхний хүчлийн исэлдэлтийг нэмэгдүүлэх) болон витамин Е (антиоксидант), В, К (дутагдлын улмаас коагулопати эмчлэх).
- Хэрэв та элэгний энцефалопатитай бол лактулоз антибиотиктэй холбоотой амаар тарина.амоксициллин эсвэл метронидазол зэрэг.
- Исэлдүүлэгч бодисоос хамгаалсан глутатион алдагдсан нөөцийг нөхөхийн тулд N-ацетил-цистеин судсаар аажмаар тарина. Хэрэв хавсарсан нойр булчирхайн үрэвсэл байгаа бол өвдөлт намдаахын тулд бөөлжилтийн эсрэг эм, ходоодны хамгаалалт, хоолны дуршил өдөөгч, бупренорфин зэргийг өгөх шаардлагатай.
Нейтрофилийн холангитын эмчилгээ
Антибиотик- ийг 4-6 долоо хоногийн турш урьдчилан өсгөвөрлөх, антибиотикийн шинжилгээ (цефалоспорин, амоксициллин-клавуланат, фторхинолон, метронидазол) -тай хамт хэрэглэнэ. Хэрэв хариу сайн биш бол кортикостероид нэмнэ Хүнд байдлаас хамааран дэмжих эмчилгээ шаардлагатай болно хамт:
- Шингэн эмчилгээ.
- Дотоод хооллолт.
- Бөлжилтийн эсрэг эм.
- Урсодоксихолийн хүчил нь цөсний шүүрлийг идэвхжүүлдэг боловч ямар нэгэн саадгүй л бол үрэвслийн эсрэг, дархлаа тогтворжуулах, фиброзын эсрэг үйлчилгээтэй.
- Өвчнийг үүсгэдэг исэлдэлтийн стрессийг багасгах S-Adenosyl methionine (SAMe) болон витамин Е зэрэг антиоксидантууд.
- Нэмэлт тэжээл, витамин.
Лимфоцитийн холангит эмчилгээ
Антибиотик болон преднизолон нь өндөр тунгаар (2-3 мг/кг/24 цаг) тунг аажмаар бууруулж хэрэглэнэ. нейтрофилтэй төстэй хариу үйлдэл ба дэмжих эмчилгээ. Хэрэв преднизолоныг хэрэглэхэд хангалттай хариу өгөхгүй бол хлорамбуцил зэрэг дархлаа дарангуйлагчийг нэмж болно.
Халдварт өвчний эмчилгээ
Халдварт өвчний үед өвчнийг эмчилж, элэгийг антиоксидантаар (SAMe, витамин Е) хамгаална, урсодезоксихолик хүчил өгч, бөөлжилтийн эсрэг эм, шингэн эмчилгээ, хоолны дуршил өдөөх эсвэл гэдэс дотроор хооллох, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. болон тэжээллэг болон витамины нэмэлтүүд.
Элэгний хавдрын эмчилгээ
Хаврын хавдрын үед хими эмчилгээ хавдарт тохируулан, тайрч авах боломжтой хавдрын үед мэс засал хийнэ.
Портосистемийн шунт эмчилгээ
Заасан эмчилгээ нь мэс засал байх боловч үргэлж сайн байдаггүй тул эхлээд антибиотик, лактулоз, бага тунгаар тогтворжуулах шаардлагатай. -уургийн хоол.
