Гялтангийн шингэн нь муурны гялтангийн хөндийд өөр шинж чанартай шингэн хуримтлагдахыг хэлнэ. Гялтангийн орон зай нь уушгины доторлогоотой, амьсгалахад тусалдаг хоёр муурны гялтангийн хоорондох зай юм. Энэ шалтгааны улмаас энэ хөндийд хэвийн бус шингэн хуримтлагдах нь муурны амьсгалын замын эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тэднийг цочроож, амьсгалын давтамжийг нэмэгдүүлдэг. Гялтангийн шүүдэсжилт нь өөрөө өвчин гэхээсээ илүү муурны бусад өвчин, эмгэгийн үйл явцын эмнэлзүйн шинж тэмдэг болдог тул сайн оношлох нь шүүдэсжилтийн гарал үүслийг мэдэх, шингэний шинжилгээ хийх гол түлхүүр юм. олж мэд.
Гялтангийн шингэн гэж юу вэ?
Гялтангийн шүүдэсжилт нь дотоод эрхтний гялтангийн (мембран) хоорондын зай болох гялтангийн хөндийд янз бүрийн төрлийн шингэний хэвийн бус хуримтлал юм. уушгийг бүрхсэн) ба париетал (цээж, дунд болон диафрагмын ханыг бүрхсэн хэсэг) ба амьсгалын замын хөдөлгөөний үед уушгийг тослох хамгийн бага хэмжээний шингэнийг агуулсан байдаг.
Энэ шингэнийг үйлдвэрлэх, гадагшлуулах үйл явцын эмгэг нь гялтангийн хөндийд хэт их хуримтлагдах, улмаар амьсгал авах үед уушгины хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг (уушгины тэлэлт) нь уушгины дэлбэн задрахад хүргэдэг.
Ерөнхийдөө муурны гялтангийн шүүдэсжилт нь дараах механизмын аль нэгээс шалтгаалж болно:
- Хялгасан судасны нэвчилт нэмэгдэнэ.
- Хялгасан судасны онкотик даралтыг бууруулах.
- Хялгасан судсан дахь гидростатик даралт ихсэх.
- Лимфийн бөглөрөл.
Муур дахь гялтангийн шүүдэсжилтийн төрлүүд
Муурны гялтангийн шүүдэсжилт нь гялтангийн хөндийд хуримтлагдсан шингэний шинж чанараас хамааран янз бүрийн хэлбэртэй байж болно. Шингэнийг шинжлэх ёстой бөгөөд хэд хэдэн шинж чанар, параметрийн дагуу бид үүнийг дараах төрлүүдэд хувааж болно:
- Цэвэр трансудатын гялтангийн шүүдэсжилт: шингэний өнгө тунгалаг эсвэл шаргал өнгөтэй, уураг багатай (<2, 5 гр/дл), фибрингүй, эсийн чанар багатай (<1,000 эс/микролитр).
- Өөрчлөгдсөн трансудатын гялтангийн шүүдэсжилт: шаргал ягаан өнгөтэй, бага зэрэг булингартай, 2, 5-5 гр уургийн агууламжтай /дл, фибрин, триглицерид, нян агуулаагүй, эсийн тоо 1000-15000 эс/микролитр (лимфосаркомоор үүсгэгдсэн бол 100,000 хүрдэг), лимфосаркомын мезотелийн эсүүд, доройтоогүй нейтрофил, неопластик эсүүдтэй. Та мөн нохойн лимфома, түүний эмчилгээ, дундаж наслалтын тухай манай сайтын бусад нийтлэлийг үзэх сонирхолтой байж магадгүй.
- Үрэвслийн эксудат гялтангийн шүүдэсжилт: өмнөхтэй ижил өнгөтэй, уургийн хэмжээ 2.5-6 гр/дл, триглицерид, нян агуулаагүй, фибрин агуулагдах боловч 1000-20 000 эс/микролитр (лимфосаркомоор үүсгэгдсэн бол 100 000 хүрдэг) болон доройтоогүй нейтрофил, нейтрофил, непластик бүхий FIP тохиолдолд 8.5 гр/дл хүрдэг. хавдрын эсүүд.
- Гялтангийн шүүдэсжилт: шаргал хүрэн өнгөтэй, үүлэрхэг эсвэл тунгалаг, нийт уураг 3-7 гр/дл ба фибрин, бактери агуулдаг боловч триглицерид агуулаагүй. Эсийн тоо 5,000-300,000 эс/микролитр бөгөөд доройтсон нейтрофил, макрофаг, бактери агуулдаг.
- Лимфийн гялтангийн шүүдэсжилт: энэ тохиолдолд өнгө нь сүүн цагаан өнгөтэй (хэдийгээр заримдаа ягаан-улаавтар өнгөтэй байж болно) хэмжээгээрээ уураг 2, 5-6 гр/дл ба фибринтэй, триглицеридтэй, бактеригүй. Эсийн агууламж 500-20,000 эс/микролитр бөгөөд ихэвчлэн лимфоцит, нейтрофил, макрофаг агуулдаг.
- Гялтангийн цусны шүүдэсжилт: өнгө нь улаан, тунгалаг, 3гр/дл-ээс их уураг, фибринтэй боловч триглицеридгүй эсвэл нянгийн эсийн тоо захын цусныхтай төстэй, цусны улаан эс, зарим цагаан эстэй.
Муурын гялтангийн шүүдэсжилтийн шалтгаан
Муурын гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдах олон шалтгаан бий. Ерөнхийдөө муурны гялтангийн шүүдэсжилтийг дараах өвчин, эмгэгийн аль нэг нь үүсгэж болно:
- Элэгний өвчин: хавдрын даралтыг бууруулж, гялтангийн хөндийд шингэн гадагшлах, хуримтлагдах гипопротеинеми үүссэнтэй холбоотой.
- Бөөрний өвчин (гломерулонефрит): шээсэн дэх уураг алдагдсантай холбоотой. Муурны бөөрний өвчний 4 шинж тэмдгийг эндээс олж мэдээрэй.
- Enteropathy : гэдэсний уураг алдагдсанаас.
- Күрдний түгжрэл: зүрхний төрөлхийн гажиг, муурны дирофилариоз, гипертрофик кардиомиопати эсвэл перикардийн өвчин зэрэг өвчний үед зүрхний дутагдлын улмаас. Та муурны гипертрофик кардиомиопати, түүний шинж тэмдэг, эмчилгээний талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг манай сайтын бусад нийтлэлээс авах боломжтой.
- Нойтон муурны халдварт перитонит (FIP): Дархлааны судасжилтын улмаас цусны судасны дотоод эдийг гэмтээж, хялгасан судасны уураг гадагшилдаг. болон ийлдэс. Эксудат нь септик бус фибрин (бактерийн бус) юм. Муурны халдварт перитонит (FIP), түүний шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл энэ нийтлэлээс эргэлзэх хэрэггүй.
- Бактерийн халдвар: хазуулсан, шархаар нян орох, улаан хоолой цоорох эсвэл идээ бээр (пиоторакс) хуримтлагдана. цагаан мөгөөрсөн хоолой, уушгины хатгалгааны суналт, зүү нэвчсэн, шүдний шүдний хүнд халдвар гэх мэт
- Дучин гэдэсний хавдар: лимфосаркома, тимома, гемангиосаркома эсвэл хөхний хавдар зэрэг.
- Уушигны хавдар (аденокарцинома): өөр байрлалаас үсэрхийлсэн анхдагч эсвэл хоёрдогч.
- Диафрагмын ивэрхий : гэмтэл, ослын улмаас үүссэн.
- Уушигны дэлбэн мушгирах баруун эсвэл зүүн дунд.
- Цээжний гэмтэл: уушигны гэмтэл, цээжний судас хагарсны улмаас гялтангийн шүүдэсжилт (гемоторакс) үүсгэдэг. түүнчлэн мэрэгчдийн хордлогын үед (коагулопати).
Муурны гялтангийн шүүдэсжилтийн шинж тэмдэг
Муурын гялтангийн шүүдэсжилтийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд ерөнхийдөө дараах байдалтай байна:
- Амьсгал давчдах эсвэл амьсгалахад хэцүү.
- Уушигны чимээ багассан шингэний улмаас.
- Амьсгалын тоо ихсэх эсвэл тахипноэ.
- : муурны ханиалга, шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээний талаар нэмэлт мэдээлэл авахыг хүсвэл бидний санал болгож буй энэ нийтлэлийг уншина уу.
- Дасгал хөдөлгөөнийг үл тэвчих.
- Хоолны дуршилгүй болох ба турах: муурны хоолны дуршилгүй болох, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний тухай энэхүү нийтлэлийг үзэхээс бүү эргэлз..
Tos
Үүнээс гадна, түүнийг үүсгэсэн өвчин, нөхцөл байдлаас хамааран муур нь үйл явцтай холбоотой шинж тэмдгүүдийг үзүүлнэ. Жишээлбэл:
Зүрхний түгжрэлийн дутагдалд хүргэдэг
Муурын гялтангийн шүүдэсжилтийн оношлогоо
Хийх хамгийн эхний зүйл бол өвчтэй муурны асран хамгаалагчийг байцааж, эмнэлзүйн шинж тэмдэг, биеийн байдал, амьсгал, аускультаци, сэтгэцийн байдлыг шалгахын тулд бүрэн түүхийг авч үзэх явдал юм.
Амьсгал давчдах, тахипноэ, уушгины чимээ багассан зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл гялтангийн хамар үүсэх магадлал өндөр байдаг. Рентген зурагт уушгины хэвийн харагдахаас сэргийлж гялтангийн хөндийд шингэн байгаа нь нотлогдож, хэт авиан шинжилгээгээр сэжиглэх эсвэл дүгнэлт гаргах боломжтой. ямар төрлийн шингэн (трансудат, цус, лимф, идээ бээр), эсийн тоо, цитологи, биохимийн шинжилгээгээр цээжний шинжилгээ хийсний дараа шингэний шинжилгээгээр тодорхой мэдээлэл авах. Хэрэв халдварыг сэжиглэж байгаа бол шингэнийг өсгөвөрлөнө.
Мууранд гялтангийн шингэнийг оношлох бусад аргууд нь:
- Электрокардиограм: зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх, хэм алдагдалыг илрүүлэх, энэ халдварт өвчний сэжигтэй тохиолдлуудад FIP вирусын шинжилгээ хийх.
- Цусны шинжилгээ, биохими, шээсний шинжилгээ: эдгээр нь бөөр, элэг, хоол боловсруулах эрхтний өвчнийг үгүйсгэх, эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг ажиглахад зайлшгүй шаардлагатай. муур.
Муурны гялтангийн шүүдэсжилтийн эмчилгээ
Гялтангийн шүүдэсжилтийн эмчилгээ нь үүссэн шалтгаанаас шалтгаална Гэсэн хэдий ч яаралтай эмчилгээнд амьсгалын замын хямрал, цээжний хөндийн цооролт, цооролтоос үүдэлтэй хүчилтөрөгчийн эмчилгээ орно. шингэнийг гадагшлуулахын тулд гялтангийн хөндийгөөс зайлуулж, шинжилгээнд зориулж дээж авах ба фуросемид эсвэл спиронолактон зэрэг шээс хөөх эм, муурны стрессийг багасгахын тулд энэ нь шалтгаанаас шалтгаална.
- Хавдрын үед : хими эмчилгээ хийх ба зарим хавдар, диафрагмын ивэрхий, уушигны дэлбэн мушгих үед эмчилгээг хийнэ. мэс заслын.
- Пиотораксын үед : гялтангийн хөндийд идээ хуримтлагдах халдварыг антибиотикоор эмчилнэ. Гялтангийн хөндийд тунгалагийн хуримтлал үүссэний улмаас хилотораксийн үед торакоцентез эсвэл мууранд ус зайлуулах хоолой тавих замаар ойр ойрхон зайлуулж, үр дүнгүй бол мэс заслын эмчилгээ хийлгэсний дараа цээжний сувгийг боож өгнө. гялтангийн хөндийн лимф.
Зүрхний дутагдал илэрсэн тохиолдолд шээс хөөх эм, хүчилтөрөгчөөс гадна нитроглицерин, дигоксин зэрэг эм хэрэглэж болно. Бөөр, элэг, гэдэсний өвчний үед эдгээр эмгэгийг хянах үр дүнтэй эмчилгээг тохируулах шаардлагатай.
Муурны гялтангийн шүүдэсжилтийн үр дагавар
Муурны гялтангийн шүүдэсжилт нь үр дагаврыг үлдээдэг ч ерөнхийдөө зөв эмчилгээ хийлгэж, асуудлыг оношилсноор муур шүүдэсжилтээс өмнөх шигээ эрүүл мэнд, амьдралын чанараа хадгалдаг. Муур дахь гялтангийн шүүдэсжилтийн гол үр дагавруудын дотроос бид:
- Уушгины түвшинд гэмтэл уушигны хаван зэрэг.
- Ямархан шийдэгдсэн халдвар эмпием гэж нэрлэгддэг архаг буглаа болж хувирдаг.
- Цээжний хөндийд агаар эсвэл цээжний хөндийн мэс заслын дараах пневмоторакс.
